Fiches techniques: Relais de cathécholamines

Relais de cathécholamines

Définition

Un patient sous catécholamines est par définition instable
Dans ces conditions le relais de seringue présente un risque important sur le plan hémodynamique

Personnes autorisées

• IDE (décret de compétence)
• Médecins

Objectif

• Limiter les risques d’instabilité hémodynamique

Indications

Les catécholamines sont administrées

• seules
• sur voie veineuse centrale
• de préférence sur la voie proximale (limiter les espaces morts et éviter les bolus par d’autres médicaments)
• au plus près du patient (connexion)
• prévoir des robinets supplémentaires pour effectuer les changements de seringue

Anticiper le changement au moins 1 heure avant la fin de la seringue en cours
Pas de recommandation sur la technique la plus appropriée
3 techniques reconnues :

• Relais « clic-clac »
• Double seringue
• Relais automatisés par pousse-seringue électrique « intelligent »

Principe

• Préparer à l’avance les seringues nécessaires en respectant le protocole du service
• Prévoir un nombre suffisant de pousse-seringues
• S’assurer de la stabilité hémodynamique du patient avant de débuter le relais
• L’infirmier doit être présent dans la chambre pendant la durée du relais, quelle que soit la technique choisie
• Surveillance hémodynamique constante : scope, mesure de la pression artérielle (PA) continue
• Si variation de PA de plus de 20% (hypertension ou hypotension), prévenir le médecin

Recommandations

• Les catécholamines peuvent être administrées sur une voie veineuse périphérique (VVP) en attendant la pose d’un cathéter central, à condition que cette VVP soit fiable et réservée à cette administration
• Si une seringue de sérum physiologique est utilisée en tant que vecteur (pour maintenir un débit suffisant), le changement de seringue doit être effectué avec les mêmes précautions

Surveillance

• Fréquence cardiaque
• Pression artérielle

Informations générales, remarques

• Noter dans le dossier du patient l’heure de début et de fin du changement de seringue de catécholamines, ainsi que les variations tensionnelles observées