Fiche technique: Sondage à demeure

Sondage à demeure

Définition

Introduction d’une sonde dans la vessie par le méat urinaire (prescription médicale)

Personnes autorisées

• Médecin
• IDE (décret de compétence)

Objectif

• Diminuer les facteurs de risque d’infection urinaire

Indications

• Rétention urinaire
• Surveillance précise de la diurèse
• Calculs des bilans entrées-sorties

Matériel

• Habillage de l’opérateur : masque, calot et blouse non stérile, selon les protocoles de service, gants non stériles et gants stériles
• Habillage de l’aide : masque, gants non stériles
• Protection type alèse non stérile
• Savon liquide doux
• Gants de toilette à usage unique
• Serviette propre
• Kit sondage urinaire comprenant des compresses stériles, 1 cupule, 1 seringue, 1 champ fendu stérile
• Sonde urinaire adaptée à la prescription et au patient
• Xylocaïne® stérile gel
• 1 ampoule d’eau distillée
• Antiseptique (gamme Bétadine® ou Dakin®)
• Sac collecteur adapté stérile (avec ou sans compartiment de diurèse horaire)

Déroulement du soin

• Se frictionner les mains avec une solution hydro alcoolique (SHA)
• Mettre masque, calot, gants non stériles
• Installer le patient sur une protection non stérile (+/- sur un bassin pour les femmes)
• Procéder à une toilette génitale
• Préparer le matériel sur le champ stérile
• SHA
• Mettre les gants stériles
• Vérifier l’étanchéité du ballonnet de la sonde (injecter et retirer la quantité d’eau notée sur la sonde)
• Connecter la sonde au sac de recueil
• Lubrifier la sonde avec la Xylocaïne® gel
• Réaliser une petite toilette antiseptique
• Introduire la sonde dans le méat urinaire :
  • Pour la femme : pousser doucement la sonde d’environ 5 cm, jusqu’à l’écoulement d’urines
  • Pour l’homme : tenir la verge verticalement, pousser la sonde juqu’à sentir une légère résistance, puis la maintenir horizontalement, en poussant la sonde d’environ 20cm, jusqu’au retour d’urines. NE JAMAIS FORCER
• Gonfler le ballonnet
• Retirer la sonde jusqu’à ce qu’elle bute sur le col vésical
• Fixer la sonde :
  • Sur la cuisse pour la femme
  • Sur le ventre pour l’homme
• Réinstaller le patient

Recommandations

• Ne jamais forcer : risque de faux trajet et de lésion de l’urètre
• Le premier sondage chez l’homme doit être réalisé par un médecin
• Ne jamais ouvrir le système clos. Des sites de prélèvement sont prévus sur le sac collecteur : au plus près de la sonde pour réaliser des Examens Cyto Bactériologiques des Urines (ECBU)
• Pas de changement systématique de la sonde : uniquement si problème (sonde bouchée, fuites importantes,…)
• Maintenir le sac en proclive par rapport au patient
• Pour gonfler le ballonnet, utiliser de l’eau distillée et non du sérum physiologique (risque de cristallisation empêchant de le dégonfler)

Surveillance

• S’assurer de la solidité du système clos
• Surveiller la quantité et la qualité des urines recueillies

Informations générales, remarques

• Noter le geste dans le dossier de soin : pose, taille de la sonde