Fiches techniques: aspiration endo trachéale

Aspiration endo trachéale

Définition

Introduction d’une sonde d’aspiration dans la trachée par une canule de trachéotomie ou par une sonde d’intubation

Personnes autorisées

• Médecin
• IDE (décret de compétence)
• Kinésithérapeute

Objectifs

• maintenir la liberté des voies aériennes supérieures
• drainer les sécrétions bronchiques
• prévenir l’infection et l’encombrement broncho-pulmonaire

Indications

• Hypersécrétion bronchique
• Obstruction des voies aériennes
• Toux, patient désadapté du respirateur
• Agitation, désaturation

Le geste doit être efficace, aseptique et bref. La fréquence de l’aspiration doit être adaptée aux besoins du patient

Matériel

• habillage de l’opérateur : masque, lunettes (ou masque à visière) gants stériles ou non selon les sondes utilisées et le protocole du service
• source de vide (dépression de 80 à 200 millibars)
• bocal d’aspiration hermétique pour recueil de sécrétions
• tuyau d’aspiration et Stop Vide® à patient unique
• sonde d’aspiration stérile longue pour la sonde d’intubation (SIT), courte pour la trachétomie
• système de rinçage de la ligne d’aspiration (solution antiseptique)
• sérum physiologique en monodose
• spray lubrifiant

Déroulement du soin

• se frictionner les mains avec une solution hydro alcoolique (SHA)
• vérifier le bon fonctionnement du système d’aspiration
• connecter la sonde d’aspiration au Stop Vide®
• si besoin, humidifier la SIT avec du sérum physiologique
• si nécessaire, appliquer du spray lubrifiant sur la sonde d’aspiration
• déconnecter les tuyaux du respirateur de la SIT ou de la canule de trachéotomie
• introduire stérilement la sonde en descendant doucement sans aspirer jusqu’au carrefour des voies bronchiques ; si toux ou butée, il est impératif de retirer la sonde d’aspiration de 1 cm avant de commencer à aspirer

UNE ASPIRATION TRAUMATIQUE EST A L’ORIGINE DE GRANULOMES IMPORTANTS AU CARREFOUR DES VOIES AERIENNES

• appuyer sur le Stop Vide® et aspirer en remontant la sonde d’aspiration en effectuant des petits mouvements de rotation (afin d’éviter l’effet ventouse et permettant ainsi l’aspiration d’air et la progression des sécrétions dans le tuyau)
• reconnecter la SIT ou trachéotomie au tuyau du respirateur
• effectuer une nouvelle aspiration si besoin, selon la même technique
• jeter la sonde et les gants dans la poubelle « déchets à risque »
• rincer le système d’aspiration

Surveillance

• Avant le soin
  • état général du patient (coloration, tirage, sueur, agitation)
  • constantes du respirateur (pressions)
  • augmentation de la FiO₂ si nécessaire
• Pendant le soin
  • être vigilant aux bradycardies (pédiatrie)
  • surveillance de la Spo₂ (si besoin augmentation de la FiO₂)
  • coloration du patient (spasmes)
• Après le soin
  • vérifier la stabilité des constantes hémodynamiques et respiratoires
  • contrôler la SpO₂
  • évaluer l’état général du patient
  • vérifier la bonne ventilation
  • vérifier les constantes du respirateur (pressions, spirométrie, FiO₂)

Informations générales, remarques

• Noter le geste dans le dossier de soin du patient : aspect, quantité des sécrétions