LE PREMIER LEVER D'UN PATIENT
Collecte
des données :
-
connaître l’état du patient (degré d’autonomie)
-
connaître la raison de l’alitement et sa durée
Planification :
- le moment
du lever :
- globalisé avec les
soins d'hygiène
-
associé avec les séances de kinésithérapie ?
- la durée autorisée du lever
Exécution :
Préparation de l’opéré ou du malade au lever.
Ø
Annoncer
l’autorisation médicale du lever au patient.
Ø
Lui faire remarquer
l’utilité de la préparation que le kinésithérapeute a effectuée avec lui.
Ø
Le prévenir qu’il se
sentira un peu faible mais insister sur les avantages qu’il retirera de ce
lever (sortie plus proche)
Le malade en général accueille l’infirmier(e) avec
le sourire mais paraît inquiet. Aussi faut-il être calme. L’attitude adoptée
doit faire comprendre au malade ou à l’opéré qu’on consacrera à ce lever tout
le temps nécessaire à une bonne réalisation.
è Dans tous les cas, essayer de vaincre ou d’atténuer l’état d’insécurité
dans lequel le patient se trouve. Les plus grosses difficultés n’ont-elles pas
été surmontées ?
Préparation de l’environnement du malade.
-
Fermer les fenêtres
(è éviter les courants d’air)
-
Veiller à la
température de la chambre (± 20°) (è éviter les refroidissements)
-
Se laver les mains
Préparation du matériel.
Pour le patient : - le
peignoir (pudeur, refroidissement, confort, …)
- un
lainage si nécessaire ou selon le désir du patient
- des
pantoufles
( !!
aux mules, pantoufles à hauts talons, ou semelles glissantes, …)
Pour le matériel : - le lit
doit être équipé d’un perroquet à la mesure du patient
-
un fauteuil
-
un repose-pied
-
des alèzes, une couverture éventuellement
-
un ou plusieurs oreillers.
-
un tensiomètre
Où disposer le
fauteuil ? - Le plus près
possible du lit sans toutefois qu’il ne gêne lors du lever, lors de la
réfection du lit.
-
Le placer parallèlement au lit.
Technique : Etre deux : 2 imfirmier(e)s
ou 1 infirmier(e) et 1 kinésithérapeute.
1er temps :
Ä
Préparer le
fauteuil : le garnir d’une alèze.
Ä
Isoler le
patient : è pudeur !!
Ä
Prendre les
paramètres du malade (Ta, pulsations)
Ä
Vérifier si le
malade a bien ses bas de contention (anti-thrombose)
Ä
Asseoir le malade
dans son lit, les jambes pendantes (cf : technique de manutention)
Ä
Attendre quelques
moments
Pour
habituer le patient à cette nouvelle position qui modifie la circulation
Ä
Faire respirer le
malade profondément
Ä
Faire regarder le
malade devant lui
Eviter
les vertiges
Ä
Observer le
patient : faciès, transpiration, pouls, coloration, respiration, vertiges,
Ä
Ecouter les plaintes
Ä
Habiller le
patient : mettre le peignoir et ajuster les pantoufles
Pendant ce temps si le malade est pris
d’éblouissements, de vertiges, on peut facilement et rapidement le recoucher.
2ème temps :
Ä
Aider le patient à
descendre du lit (cf : technique de manutention)
Attention à ce que le malade ne dérape pas.
Ä
Soutenir le malade
durant toute la manœuvre de manutention
Ä
Agir en toute
sécurité : vous ne devez pas être surpris par le poids du malade. Vous
positionner pour protéger votre dos et pour éviter la chute du malade.
3ème temps :
Ä
Faire exécuter au
malade les quelques pas (si le médecin l’a permis) qui le séparent du fauteuil
de manière à ce que le malade marche en regardant le fauteuil.
Ä
Encourager le
patient en lui disant de tendre les genoux, pousser sur les pieds, et se tenir
bien droit.
Ä
Faire faire un
demi-tour au malade et l’asseoir (cf : manutention)
Ä
Installation
confortable au fauteuil :
o
Rectifier
l’habillage
o
Entourer les jambes
d’une alèze
o
Disposer un ou
plusieurs oreillers afin que la position soit la mieux adaptée à la pathologie
et au confort du malade (tenir des désirs et suggestions du malade)
Bien
caler les reins, le dos et la nuque.
o
Poser les pieds sur
le repose-pied (si la pathologie le permet)
o
Vérifier les
appareillages : perfusion, sonde urinaire, sac à urine, les drainages, …
o
Contrôler les
paramètres du malade (Ta, pulsations)
o
Approcher la table
de nuit et lui mettre à sa disposition :
§
La sonnette
§
Les objets familiers
§
Le téléphone
§
La commande de la TV
§
Son verre d’eau
(s’il peut boire)
§
Ses lunettes
§
De la lecture
Ä
Réfectionner le lit
tout en observant le patient et en lui faisant la conversation.
Ä
Si tout se passe
bien, la durée du 1er lever est d’une quinzaine de minutes.
.
