Pose de voie veineuse périphérique

Pose de voie veineuse périphérique (VVP)

Définition

Pose d’un cathéter dans une veine périphérique dans le but de perfuser des médicaments ou des solutés de perfusion

Personnes autorisées

• IDE (décret de compétence)
• Médecin

Objectifs

• Limiter les infections sur cathéter périphérique
• Un respect des conditions d’asepsie lors de la pose, de la manipulation et du retrait de la VVP permet de minimiser les risques d’infections

Indication

Sur prescription médicale

Matériel

• Gants non stériles
• Protection à installer sous le membre à ponctionner
• Garrot
• Plateau de soin ou champ stérile
• Compresses stériles
• Cathéter périphérique de taille adaptée à l’indication et au patient
• Seringue
• Sérum physiologique
• Prolongateur avec robinet 3 voies
• Désinfection en 5 temps : gamme bétadinée ou autre
• Pansement transparent semi perméable

Déroulement du soin

• Se frictionner les mains avec une solution hydro alcoolique (SHA)
• Préparer le matériel sur un plateau ou un champ stérile
• Purger le prolongateur
• Désinfection en 5 temps de la zone à ponctionner
• Installer le garrot
• Introduire le cathéter dans la veine
• Dès le retour veineux, retirer progressivement le mandrin en continuant à introduire le cathéter
• Retirer le garrot
• Retirer le mandrin et adapter le prolongateur
• Fermer avec un pansement occlusif transparent semi-perméable
• Vérifier la perméabilité du cathéter en injectant doucement du sérum physiologique ; vérifier le retour veineux
• Fermer le robinet en pression positive
• Eliminer les déchets
• Réinstaller le patient

Recommandations

• En cas de pilosité importante, il est parfois nécessaire de dépiler la zone à ponctionner : préférer la tonte ; ne pas raser (risque de micro lésions augmentant le risque d’infection)
• Ne pas insérer de cathéter sur un bras porteur d’une fistule artério-veineuse, sur un membre hémiplégique, proche d’une plaie ou de lésions cutanées

Surveillance

• Il s’agit de repérer précocement des signes d’extravasation, d’inflammation ou d’infection : à chaque surveillance du patient
• Surveiller l’apparition de signes d’inflammation au point de ponction et sur le trajet de la veine : rougeur, chaleur, douleur, oedème
• Vérifier que le pansement est bien occlusif ; le refaire si ce n’est pas le cas
• Les robinets doivent être manipulés avec des compresses imbibées d’antiseptique
• Changer les bouchons à chaque manipulation
• La VVP doit être changée toutes les 96 heures au maximum
• Une VVP posée dans le cadre de l’urgence (SAMU) doit être retirée dès que possible

Informations générales, remarques

• Noter le soin dans le dossier du patient : pose, taille du cathéter, antisepsie réalisée
• Noter les surveillances réalisées