Santé - Health

Traumatismes crâniens.

-fréquent.et peuvent compromettre le pronostic fonctionnel et vital.

-varient de la simple contusion cérébrale à la véritable plaie cranniocerebrale:PCC.

-S'accompagnent souvent de lésions associées::Orl ,abdominothoracique ou traumatologiques.

-Des complications gravissimes peuvent survenir pur des traumatismes bénins.

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Tractions et suspensions. :

Tractions et suspensions.

-les tractions et suspensions demeurent très utilisées comme traitement d’attente ou comme thérapeutique complémentaire postopératoire des fractures des membres inférieurs ; leur utilisation comme traitement définitif d’une fracture devient par contre moins habituel et concerne exclusivement les fractures de la cotyle.

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FRACTURES DE JAMBE :

FRACTURES DE JAMBE

-Ces fractures prédominent chez des sujets de 18 à 40 ans mais peuvent se voir à tout âge.

-Elles se font le plus souvent par torsion (sport, ski) ou par choc direct (circulation et travail).

-Exceptionnellement on a des fractures isolées du tibia ou des fractures isolées du péroné, mais le plus souvent ce sont des fractures des 2 os de la jambe. .

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FRACTURESDU BASSIN :

FRACTURESDU BASSIN

-Le bassin est constitué de 3 pièces osseuses formant l'anneau pelvien, l'ilion, l'ischion et le pubis, solidarisées par de puissants ligaments sacro-iliaques en arrière et de puissants ligaments symphysaires en avant.

-Les lésions traumatiques qui rompent l'anneau pelvien retentissent sur la fonction de suspension alors que d'autres lésions plus bénignes n'interrompent pas la continuité de l'anneau.

-De nombreux organes creux et vaisseaux sont abrités par cet anneau et sont susceptibles d'être lésés lors des traumatismes du bassin.

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Traumatisme du coup de pied :

Traumatisme du coup de pied

-L’articulation de la cheville est souvent comparée à une mortaise. La pince bi malléolaire est la mortaise et l’astragale constitue le tenon. Les ligaments interne et externe solidarisent les malléoles avec l’astragale et le calcaneum. La plus grande partie de la charge est supportée par le tibia, mais une partie de la charge est aussi transmise au péroné.

-Des ligaments résistants solidarisent le péroné avec le tibia (ligaments tibio-péroniers . Leur intégrité est essentielle pour que la pince malléolaire soit efficace, avec une bonne transmission de la charge au péroné. Il est capital de réduire les diastasis et de rétablir la morphologie de la mortaise dans les fractures de la cheville.

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Les fractures de la rotule :

Les fractures de la rotule

-Elles sont, le plus souvent, liées à un choc direct sur le genou fléchi (accident du tableau de bord)

-Les lésions cutanées sont fréquentes et les fractures ouvertes peuvent se compliquer d'arthrite du genou

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FRACTURE DE LA DIAPPYSE FEMORALE :

FRACTURE DE LA DIAPPYSE FEMORALE

-la fracture de la diaphyse fémorale ou FDF est une lesion fréquente, et grave de l’appareil locomoteur.

-secondaire généralement à un traumatisme violant.

-elle met en jeu le pronostic vial par le risque de survenue d’une embolie graisseuse.

-elle compromet le pronostic fonctionnel par le risque de survenue de complications :

-les pseudarthroses.

- les cals vicieuses.

-les raideurs articulaires/.

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Traumatisme du rachi :

Traumatisme du rachi

-les traumatismes du rachis occupent une partie importante de la traumatologie courante.

-leurs conséquences immédiates sont dominées par le risque de survenue d'atteinte medullaire avec leur retentissement sur le pronostic fonctionnel et parfois vital.

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Le syndrome de VOLKMANN :

Le syndrome de VOLKMANN

A/définition:

-c'est une rétraction ischémique des muscles de l'avant bras à sa phase constituée.

-Ce syndrome anatomo-clinique est le résultat d’un conflit entre un contenant ostéo-aponévrotique inextensible et un contenu essentiellement musculaire extensible. Il s’observe chez l’enfant comme chez l’adulte. Il s’exprime sous une forme aiguë ou chronique. Ce qui a trait essentiellement aux formes aiguës, les plus fréquentes et les plus graves.

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Les appareils plâtrés :

février 07, 2017FR, TraumatologieNo comments

Les appareils plâtrés :

-Le traitement orthopédique s’adresse généralement aux fractures simples non déplacées ou après leur réduction.es plâtrées sont de plus en plus remplacées par des bandes en résine ; Le plâtre est néanmoins plus facile à modeler pendant son application sur un membre et on peut le "travailler" pendant quelques minutes avant qu'il durcisse, contrairement à la résine qui polymérise rapidement. -Le plâtre a l'inconvénient d'être plus pesant. Les principes de réalisation sont les mêmes et la surveillance de tous les appareils d'immobilisation obéit aux mêmes principes.

. - Le plâtre "prend" vite et il faut donc être très rapide et avoir beaucoup d'entraînement, dans certains cas, pour parvenir à finir le plâtre avant qu'il ne soit trop tard pour le modeler, le travailler, le lisser.

- Un plâtre doit rester léger, bien ajusté.

- il faut toujours le fendre avec une scie quand il est circulaire afin d’éviter la compression dans l'éventualité d'un œ

-Les banddème.

-Il doit immobiliser les articulations sus et sous-jacentes à la fracture.

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FRACTURES DES OS DE LA MAIN :

février 07, 2017FR, TraumatologieNo comments

FRACTURES DES OS DE LA MAIN :

-Les fractures de la main sont très fréquentes et se répartissent, à peu près également, entre les fractures des métacarpiens et les fractures des phalanges.

- Leur réparation correcte conditionne la reprise de la fonction et il faut bien connaître l'anatomie et la physiologie de la main, pour bien comprendre le traitement qui vise à rétablir la fonction .

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FRACTURE DE POUTEAU-COLLES :

février 06, 2017FR, TraumatologieNo comments

FRACTURE DE POUTEAU-COLLES :

-Il s'agit d'une fracture extra articulaire de l’extrémité du radius située à moins de 2,5 cm de l'interligne radio-carpien, dans une zone de transition entre os spongieux et cortical

-Elle survient chez l'adulte et le sujet âgé après une chute sur la paume de la main : mécanisme de compression + hyper extension.

-secondaire le plus souvent à un choc indirect : chute poignet en extension.

-Le déplacement est caractéristique associant une translation externe à une bascule postérieure de l’extrémité inférieure du radius.

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FRACTURES DES DEUX OS DE L'AVANT BRAS :

février 06, 2017FR, TraumatologieNo comments

FRACTURES DES DEUX OS DE L'AVANT BRAS :

-Elles sont fréquentes chez l'enfant et chez l'adulte.

-Elles peuvent être causées par des chocs directs sur l'avant-bras et par des traumatismes indirects, transmis par la main, au cours d'une chute par exemple.

-Chez l'enfant, il s'agit souvent de fractures en bois vert peu déplacées mais ces fractures présentent souvent une grosse angulation qu'il faut réduire. (75 % des fractures en bois vert ne sont pas déplacées).

Chez l'adulte, les déplacements sont souvent très complexes et dictés par la situation des traits de fractures par rapport aux insertions des muscles.

-Le plus souvent les 2 os sont fracturés mais le radius et le cubitus peuvent être fracturés séparément.

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FRACTURES DE LA DIAPHYSE DE L'HUMÉRUS :

février 06, 2017FR, TraumatologieNo comments

FRACTURES DE LA DIAPHYSE DE L'HUMÉRUS :

Ces fractures peuvent être dues à des chocs directs comme à des traumatismes indirects transmis par le coude.

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Traumatismes de l’épaule :

Traumatismes de l’épaule :

-Elles sont très fréquentes chez l'enfant (30 % des fractures).

-La plupart des traumatismes de la clavicule se font au cours d'une chute sur la main. Il peut aussi s'agir de chocs directs sur le moignon de l'épaule ou même de chocs directs sur la clavicule.

-La fracture siège le plus souvent au 1/3 moyen (75 %) ou encore plus distalement (20 %) mais beaucoup plus rarement en dedans.

-Le déplacement typique :

Le fragment proximal est soulevé par le muscle sterno-cléido-mastoïdien.

Le fragment distal bascule produisant un déplacement caractéristique et complexe, associant une angulation à sinus ouvert en bas et en avant, un raccourcisseme

nt par chevauchement des fragments.

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Généralité sur les traumatismes articulaires :

Généralité sur les traumatismes articulaires :

Nous étudions essentiellement les diarthroses ou articulation synoviales comportant :

1-deux surfaces articulaires : une convexe et une concave.

2-les moyens d’union : capsule et ligaments latéraux

3-la synoviale : membrane conjonctive lâche et transparente qui secrète le liquide synovial dont le rôle est de nourrir et lubrifier les surfaces articulaires.

4-ménisques : complètent la congruence articulaire, modifient la répartition des contraintes et favorise la lubrification articulaire.

5-les ligaments : courtes bandes de tissu élastique et résistant qui unissent les os d’une articulation.

Les ligaments sont vascularisés par les différentes artères periarticulaires

Richement innervés ; ce qui donne une information sur l’état de tension ligamentaire sur la vitesse et la direction du mouvement articulaire

-Les ligaments assurent une double fonction :

1-mecanique : unissent les surfaces articulaires et guident le mouvement articulaire.

2-neurologique : support d’une information proprioceptive(sensibilité profonde).

- La stabilité articulaire : résulte de la combinaison d’éléments passifs, actifs : la morphologie articulaire, l’état de tension capsulaire et ligamentaire, la coaptation musculaire et la pesanteur.

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GÉNÉRALITÉS SUR LES FRACTURES DES MEMBRES :

GÉNÉRALITÉS SUR LES FRACTURES DES MEMBRES :

Les fractures ont des caractéristiques et des évolutions très différentes en fonction de leur localisation sur le squelette (os plats, os longs, os courts) et en fonction de leur situation au niveau de l'os lui-même (diaphyse, métaphyse ou épiphyse).

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Orthopédie :