Fiche Techniques: Ablation de voie veineuse centrale

Ablation de voie veineuse centrale

Définition

Retrait d’un cathéter veineux central

Personnes autorisées

• IDE (décret de compétence)

Indications

• Arrêt des traitements intra veineux
• Infection sur cathéter

Matériel

• Habillage de l’IDE : blouse non stérile, calot, masque, gants non stériles et gants stériles
• Habillage du patient : calot et masque si patient non intubé
• Champ stérile
• Compresses stériles
• Désinfection en 5 temps : gamme bétadinée ou autre
• 2 scalpels ou paires de ciseaux stériles (1 pour couper les fils, 1 pour couper le bout du cathéter pour envoi en bactériologie : sur prescription)
• Pot stérile
• Pansement sec

Déroulement du soin

• Se frictionner les mains avec une solution hydro alcoolique (SHA)
• Installer le patient en décubitus dorsal strict, tête tournée du côté opposé au cathéter ou en position Trendelenburg (décubitus dorsal, bassin plus haut que les épaules)
• Préparer le matériel avant de décoller le pansement
• Oter le pansement sale avec des gants non stériles
• SHA
• Désinfection en 5 temps
• Couper les fils de fixation
• Retirer le cathéter en appliquant une compresse imbibée d’antiseptique sur l’orifice
• Effectuer une compression d’au moins une minute et un massage du point d’insertion afin de dissocier les orifices d’entrée cutanée et profond, pour contribuer à la prévention de l’embolie gazeuse
• Fermer par un pansement sec occlusif légèrement compressif
• Couper l’extrémité du cathéter avec la 2^ème paire de ciseaux (ou scalpel), pour une mise en culture
• Eliminer les déchets
• Laisser le patient en décubitus dorsal strict pendant 1 heure selon protocole du service

Surveillance

• Aspect du pansement : saignement
• Repérer les signes d’embolie gazeuse : trouble du rythme cardiaque, dyspnée, trouble de conscience, malaise, trouble visuel

Informations générales, remarques

• Noter le soin dans le dossier du patient : ablation, motif, mise en culture