Fiches technique: Extubation

Extubation

Définition

Ablation de la sonde d’intubation
Sur prescription médicale

Personnes autorisées

• Médecin
• IDE (décret de compétence) : participation au geste, soin en collaboration
• Kinésithérapeute

Objectif / Indication

• Permettre au patient de reprendre une ventilation autonome

Matériel

• Habillage de l’opérateur : masque, lunettes (ou masque à visière), gants non stériles
• Ballon autoremplisseur à valve unidirectionnelle (BAVU) branché sur l’oxygène selon protocole du service, et masque adapté
• Système d’aspiration fonctionnel et sonde adaptée
• Manomètre si sonde à ballonnet
• Système d’humification et/ou d’oxygénothérapie
• Prévoir à disposition le matériel d’intubation et d’urgence

Déroulement du soin

• Avant l’extubation
  • Patient à jeun : arrêt de l’alimentation entérale selon le protocole du service
  • S’assurer de l’arrêt des sédations
  • Installer le patient en proclive
  • Réaliser une aspiration des sécrétions trachéales si nécessaire
  • Dégonfler le ballonnet
  • Enlever le système de fixation
  • Retirer doucement la sonde d’intubation
• Après l’extubation
  • Mettre en place le matériel d’humidification ou d’oxygénothérapie selon les besoins et la tolérance du patient (prescription médicale)
  • Réaliser un aérosol (prescription médicale) selon protocole du service
  • Réinstaller le patient

Surveillance

• Surveillance clinique du patient : signes de lutte ou gêne respiratoire, désaturation, surveillance neurologique

Informations générales, remarques

• Noter le geste dans le dossier de soin