Fiches techniques: Pose de voie veineuse centrale

Pose de voie veineuse centrale (VVC)

Définition

Pose d’un cathéter radio opaque dans une veine profonde : jugulaire interne, sous-clavière, fémorale

Personnes autorisées

• Médecin
• Aide par IDE (décret de compétence)

Objectif

• Administration de médicaments, solutés de perfusion, produits sanguins ou dérivés

Indications

• Lorsque la voie orale n’est pas possible et le réseau veineux périphérique inaccessible
• Surveillance hémodynamique : PVC, débits cardiaques (PICCO), Swann Ganz
• Administration d’alimentation parentérale, de solutés hypertoniques ou de médicaments irritants pour l’endoveine
• Mise en place d’une épuration extra-rénale

Matériel

• Habillage du médecin : blouse stérile, calot, masque et gants stériles
• Habillage de l’IDE : blouse non stérile, calot, masque
• Habillage du patient : calot et masque si patient non intubé
• Champ stérile
• Champ percé stérile
• Matériel d’anesthésie locale : Lidocaïne®, seringue, trocard et aiguille sous cutanée
• Compresses stériles
• Désinfection en 5 temps : gamme bétadinée ou autre selon protocole du service
• Cathéter choisi par le médecin en fonction de l’indication : calibre, longueur, 1 ou plusieurs lumières
• Cupule stérile
• Sérum physiologique, seringues
• Prolongateur, robinets 3 voies, rampes de robinets selon le protocole du service
• Scalpel ou ciseaux stériles
• Fil non résorbable
• Pansement transparent semi-perméable

Déroulement du soin

• Se frictionner les mains avec une solution hydro alcoolique (SHA)
• Installer le patient en décubitus dorsal strict, tête tournée du côté opposé à la ponction (si ponction en jugulaire ou sous clavière)
• Servir le médecin pour l’habillage stérile et la préparation de la table et du matériel
• L’IDE réalise une pré asepsie de la zone à ponctionner en 5 temps
• Le médecin purge les rampes et raccords nécessaires
• Le médecin réalise une seconde asepsie et au besoin l’anesthésie locale
• Une fois le cathéter posé, une radio de contrôle est effectuée
• Fixation du cathéter à la peau: 1 ou plusieurs points
• Fermer avec un pansement occlusif transparent semi-perméable
• Eliminer les déchets
• Réinstaller le patient

Surveillance

• Surveillance hémodynamique et respiratoire durant tout le geste
• Aspect du pansement
• Reflux veineux sur les différentes voies

Informations générales, remarques

• Noter le soin dans le dossier du patient : pose, taille, référence et numéro de lot du cathéter