LE PREMIER LEVER D'UN PATIENT

LE PREMIER LEVER D'UN PATIENT 

Collecte des données :   

- connaître l’état du patient (degré d’autonomie)
- connaître la raison de l’alitement et sa durée  

Planification :

- le moment du lever :    

- globalisé avec les soins d'hygiène                                                                      
- associé avec les séances de kinésithérapie ?
- la durée autorisée du lever

Exécution :

Préparation de l’opéré ou du malade au lever.

Ø      Annoncer l’autorisation médicale du lever au patient.

Ø      Lui faire remarquer l’utilité de la préparation que le kinésithérapeute a effectuée avec lui.

Ø      Le prévenir qu’il se sentira un peu faible mais insister sur les avantages qu’il retirera de ce lever (sortie plus proche)

 

Le malade en général accueille l’infirmier(e) avec le sourire mais paraît inquiet. Aussi faut-il être calme. L’attitude adoptée doit faire comprendre au malade ou à l’opéré qu’on consacrera à ce lever tout le temps nécessaire à une bonne réalisation.

è Dans tous les cas, essayer de vaincre ou d’atténuer l’état d’insécurité dans lequel le patient se trouve. Les plus grosses difficultés n’ont-elles pas été surmontées ?

Préparation de l’environnement du malade.  

-         Fermer les fenêtres (è éviter les courants d’air)

-         Veiller à la température de la chambre (± 20°) (è éviter les refroidissements)

-         Se laver les mains

Préparation du matériel.

 

Pour le patient :     - le peignoir (pudeur, refroidissement, confort, …)

     - un lainage si nécessaire ou selon le désir du patient

     - des pantoufles

     ( !! aux mules, pantoufles à hauts talons, ou semelles glissantes, …)

Pour le matériel :   - le lit doit être équipé d’un perroquet à la mesure du patient

              - un fauteuil

              - un repose-pied

              - des alèzes, une couverture éventuellement

              - un ou plusieurs oreillers.

              - un tensiomètre

Où disposer le fauteuil ?     - Le plus près possible du lit sans toutefois qu’il ne gêne lors du lever, lors de la réfection du lit.

                      - Le placer parallèlement au lit.

Technique : Etre deux : 2 imfirmier(e)s ou 1 infirmier(e) et 1 kinésithérapeute.  

1^er temps :

Ä     Préparer le fauteuil : le garnir d’une alèze.

Ä     Isoler le patient : è pudeur !!

Ä     Prendre les paramètres du malade (Ta, pulsations)

Ä     Vérifier si le malade a bien ses bas de contention (anti-thrombose)

Ä     Asseoir le malade dans son lit, les jambes pendantes (cf : technique de manutention)

Ä     Attendre quelques moments

       Pour habituer le patient à cette nouvelle position qui modifie la circulation

Ä     Faire respirer le malade profondément

Ä     Faire regarder le malade devant lui

       Eviter les vertiges

Ä     Observer le patient : faciès, transpiration, pouls, coloration, respiration, vertiges,

Ä     Ecouter les plaintes

Ä     Habiller le patient : mettre le peignoir et ajuster les pantoufles

Pendant ce temps si le malade est pris d’éblouissements, de vertiges, on peut facilement et rapidement le recoucher.

 

2^ème temps :

Ä     Aider le patient à descendre du lit (cf : technique de manutention)

       Attention à ce que le malade ne dérape pas.

Ä     Soutenir le malade durant toute la manœuvre de manutention

Ä     Agir en toute sécurité : vous ne devez pas être surpris par le poids du malade. Vous positionner pour protéger votre dos et pour éviter la chute du malade.

 

3^ème temps :

Ä     Faire exécuter au malade les quelques pas (si le médecin l’a permis) qui le séparent du fauteuil de manière à ce que le malade marche en regardant le fauteuil.

Ä     Encourager le patient en lui disant de tendre les genoux, pousser sur les pieds, et se tenir bien droit.

Ä     Faire faire un demi-tour au malade et l’asseoir (cf : manutention)

Ä     Installation confortable au fauteuil :

o       Rectifier l’habillage

o       Entourer les jambes d’une alèze

o       Disposer un ou plusieurs oreillers afin que la position soit la mieux adaptée à la pathologie et au confort du malade (tenir des désirs et suggestions du malade)

          Bien caler les reins, le dos et la nuque.

o       Poser les pieds sur le repose-pied (si la pathologie le permet)

o       Vérifier les appareillages : perfusion, sonde urinaire, sac à urine, les drainages, …

o       Contrôler les paramètres du malade (Ta, pulsations)

o       Approcher la table de nuit et lui mettre à sa disposition :

§         La sonnette

§         Les objets familiers

§         Le téléphone

§         La commande de la TV

§         Son verre d’eau (s’il peut boire)

§         Ses lunettes

§         De la lecture

 

Ä     Réfectionner le lit tout en observant le patient et en lui faisant la conversation.

Ä     Si tout se passe bien, la durée du 1^er lever est d’une quinzaine de minutes.