Une étude rétrospective de corrélation de plasma fibrinogène et Sérum Lipides comme risque facteurs de coronaire maladie de l' artère en type 2 Diabetes Mellitus
I. INTRODUCTION• Le diabète touche près de 200 millions de personnes dans le monde entier [Wild et al., 2004].• Le diabète sucré est l' un des principal facteur de risque de développement CAD [NishigakiI
et al., 1981].• CAD le premier tueur et la principale cause des problèmes de santé publique dans le monde
[Hadaegh et al., 2009].
II. REVUE DE LA LITTÉRATUREde maladie coronarienne (CAD) représente - Angor
Myocardial Infarction et la mort subite [Ronald M et Krauss M
2004].• Des études récentes et antérieures ont rapporté DM est considérer l' un des principaux
facteurs de risque de développement CAD [Nishigaki et al., 1981].
II. REVUE DE LITTÉRATURE• augmentation du taux Fibrinogène de impliquait maladie cardiovasculaire chez les patients atteints de diabète de type 2 [Rossen
M et al ., 1996].• Haut fibrinogène augmente profil élevé de lipides qui augmentent le risque de cardiopathie ischémique en DM
que les contrôles [JG Saluja et al., 2000].• Fibrinogène en association avec lipoprotéine peut jouer un rôle clé dans athéroscléreuse la
formation de lésions, maladies cardiovasculaires conduit à [EB Smith et al., 1992].
PROBLÉMATIQUE EN
CAMBODGE• Les décès coronariens au Cambodge 8,81%, se classe n ° 71 dans le monde [OMS, 2011].• Le diabète Décès Mellitus au Cambodge 3,01%, se classe n ° 72 dans le monde [OMS,
2011].• Le développement de CAD a augmenté entre le diabète de type II en cambodgien
Population.
But de l'étude• Pour faire face aux facteurs de risque associés à la maladie coronarienne dans le type II
diabète sucré.
OBJECTIFS DE L'ETUDE• Évaluer type II DM avec CAD et sans que les patients CAO.
• Analyse de type II mâle et femelle diabète avec CAD et sans que les sujets CAO.
• Évaluer les anomalies ECG de type II DM avec les patients CAO.
• Comparer le glucose, le fibrinogène et le profil lipidique (cholestérol, triglycérides, HDL,
LDL et VLDL) des sujets d'étude.
III. MATÉRIEL ET MÉTHODESde la population d' étude• Totalement 100 patients de Sen Sok hôpital universitaire international, Phnom Penh, l' âge
allant de 35 à 75.
• Groupe I 20 Les sujets sains que le contrôle
du groupe II- 40 patients de diabète de type 2 sans CAD
• Groupe III - 40 cas de type 2 diabète avec CAD
• Conception de l' étude• L'étude rétrospective
III. Matériels et méthodesde critères d'inclusion• Groupe I• sujets sains
• Groupe II• histoire diabétique, histoire familiale, de l' information sur les habitudes tabagiques et alcooliques.
• Groupe IIIPrécédent MI, artère angioplastie, pontage coronarien greffage et passe a angiographique la
documentation des stents.
• Critères d'exclusiondes patients sans antécédents diabétiques de type II, les patients sur les médicaments comme les œstrogènes glucocorticoïdes
et la progestérone et les femmes enceintes.
III. Matériels et méthodes• Instrumentation• électrocardiographie• électrocardiogramme (ECG) a été enregistré à l' aide CARDIPIA 400
III. Matériels et méthodes• prélèvement des échantillons• aseptiques de prélèvement sanguin a été effectué
• sang citrates centrifuge (5000 tours par minute) pour obtenir du plasma
• sang coagulé centrifugée (5000 rpm) pour obtenir le sérum
III. Matériels et méthodesde mesure Fibrinogène
par entièrement automatisé
analyseur de coagulation
Sysmex® série CA-500 Système 600 Système HumaStarglucose et le profil lipidique
analysées en utilisant pleinement
biochimie automatisé
Analyseur
III. Matériels et méthodesd' estimation des paramètres d' étude➢ fibrinogène plasmatique [Clauss A, 1957]➢ Le sérum glucose [DIEU-PAP Méthode]➢ Sérum cholestérol total [CHOD-PAP Méthode]➢ Le sérum Triglycérides [GPO-PAP Méthode]➢ Le sérum LDL-cholestérol [Okada M. et al., 1998]➢ Le sérum HDL-cholestérol [Gordon T et al., 1997]➢-VLDL cholestérol [calculé]
III. Matériels et méthodes• Analyse statistique• Les élèves test « t » pour la variable continue et les résultats ont été obtenus sous la forme de p
valeur (probabilité), en utilisant le logiciel SPSS 16.
IV.
RÉSULTATS
Le sexe
|
Contrôle
(Groupe I) |
Diabétique sans CAD
(Groupe II) |
Diabetic avec CAD
(Groupe III) |
Masculin
|
13 (65%)
|
23 (58%)
|
20 (50%)
|
Femme
|
7 (35%)
|
17 (43%)
|
20 (50%)
|
Total
|
20
|
40
|
40
|
TOTAL et GENRE DE POURCENTAGE WISE
ÉTUDE SUBJECTS
DIFFÉRENCE ENTRE LE GROUPE D' ÂGE WISE DE TYPE 2
DIABÈTE SANS PATIENTS CAD
ÉTUDE SUBJECTS
DIFFÉRENCE ENTRE LE GROUPE D' ÂGE WISE DE TYPE 2
DIABÈTE SANS PATIENTS CAD
Groupes d'âge en années
|
Nombre de cas Hommes et (%)
|
Nombre de cas féminins et
(%) |
35-45
|
3 (7,5%)
|
5 (12,5%)
|
46-55
|
9 (22,5)
|
2 (5%)
|
56-65
|
4 (10%)
|
6 (15%)
|
66-75
|
7 (17,5%)
|
4 (10%)
|
Total
|
23
|
17
|
GROUPE D' ÂGE DIFFÉRENCE ENTRE WISE TYPE 2
DIABÈTE AVEC LES PATIENTS CAD
Groupes d'âge en années
|
Nombre de cas Hommes et (%)
|
Nombre de cas féminins et (%)
|
35-45
|
5 (12,5%)
|
7 (17,5%)
|
46-55
|
4 (10%)
|
3 (7,5%)
|
56-65
|
3 (7,5%)
|
4 (10%)
|
66-75
|
8 (20%)
|
6 (15%)
|
Total
|
20
|
20
|
CARDIAC PAIN CARACTERISTIQUES
CHEZ diabète de type II ayant une CAD
PATIENTS84%
86%
88%
90%
92%
94%
96%
98%
100%
100% 100% 100% 100%
95% 95% 95%
90% 90% 90%
des symptômes cliniques
ECG CHANGEMENTS CHEZ TYPE II DIABÈTE
AVEC CAD
S. Non
|
Le sexe
|
ST dépression (%)
|
1
|
Mâle (20)
|
100%
|
2
|
Femme (20)
|
100%
|
COMPARAISON DES NIVEAUX DE GLUCOSE DE
SUJETS DE L' ÉTUDE
Glucose
|
N
|
Signifier
|
StDev
|
P Valeur
|
Groupe I (contrôle)
|
20
|
101,55
|
5,0936
|
P <0,0001
|
Groupe II (diabétique sans
CAD) |
40
|
202,325
|
46,6934
|
P <0,0001
|
Groupe III diabétique avec CAD
|
40
|
369,275
|
71,7671
|
P <0,0001
|
COMPARAISON DES NIVEAUX DE GLUCOSE CHEZ LES
HOMMES ET LES FEMMES
Contrôle (Groupe I)
|
Diabétique sans CAD
(Groupe II) |
Diabetic avec CAD
(Groupe III) | ||||
Le sexe
|
Masculin
|
Femme
|
Masculin
|
Femme
|
Masculin
|
Femme
|
Le glucose
moyenne± SD |
100,6 ± 4.90
|
103,1 ± 5,4
|
195,7 ± 53,4
|
211,2 ± 35,2
|
359,9 ± 60,9
|
378,6 ± 81,6
|
P <0,0001 - Groupe I Vs
Groupe II mâles et femelles
P <0,0001 - Groupe I Vs
Groupe III mâles et femelles
P <0,0001 - Groupe II Vs
Groupe III mâles et femelles
COMPARAISON DE NIVEAU FIBRINOGÈNE
ENTRE TROIS GROUPES
Groupe II mâles et femelles
P <0,0001 - Groupe I Vs
Groupe III mâles et femelles
P <0,0001 - Groupe II Vs
Groupe III mâles et femelles
COMPARAISON DE NIVEAU FIBRINOGÈNE
ENTRE TROIS GROUPES
fibrinogène
|
N
|
Signifier
|
StDev
|
P Valeur
|
Groupe I (contrôle)
|
20
|
284,1
|
37,6394
|
P <0,0001
|
Groupe II (diabétique sans
CAD) |
40
|
397,625
|
21,1959
|
P <0,0001
|
Groupe III (diabétique avec
CAD) |
40
|
440,6
|
13.2
|
P <0,0001
|
COMPARAISON ENTRE DES FIBRINOGÈNE NIVEAU
GARÇONS ET FILLES
Contrôle (Groupe I)
|
Diabétique sans CAD
(Groupe II) |
Diabetic avec CAD
(Groupe III) | ||||
Le sexe
|
Masculin
|
Femme
|
Masculin
|
Femme
|
Masculin
|
Femme
|
FibrinogèneMean sd
|
273,0 ± 34,7
|
304,5 ± 36,2
|
387,4 ± 5.1
|
411,4 ± 26.6
|
434,6 ± 16,0
|
446,65 ± 5.1
|
P <0,0001 - Groupe I Vs
Groupe II mâles et femelles
P <0,0001 - Groupe I Vs
Groupe III mâles et femelles
P <0,0001 - Groupe II Vs
Groupe III mâles et femelles
COMPARAISON DE CHOLESTÉROL TOTAL
NIVEAU TROIS GROUPES ENTRE
Groupe II mâles et femelles
P <0,0001 - Groupe I Vs
Groupe III mâles et femelles
P <0,0001 - Groupe II Vs
Groupe III mâles et femelles
COMPARAISON DE CHOLESTÉROL TOTAL
NIVEAU TROIS GROUPES ENTRE
Cholestérol total
|
N
|
Signifier
|
StDev
|
P Valeur
|
Groupe I (contrôle)
|
20
|
173,8
|
11,919
|
P <0,0001
|
Groupe II (diabétique sans
CAD) |
40
|
195,6
|
9,0718
|
P <0,0001
|
Groupe III diabétique avec CAD
|
40
|
228,9
|
36,2285
|
P <0,0001
|
COMPARAISON DE CHOLESTÉROL TOTAL
NIVEAU ENTRE FILLES ET GARÇONS
Contrôle
|
Diabétique sans CAD
|
Diabétique CAD
| ||||
Le sexe
|
Masculin
|
Femme
|
Masculin
|
Femme
|
Masculin
|
Femme
|
Cholestero
l Mean±SD |
. 9 ± 173,1.
1. |
175 ± 16.7
|
195,5 ± 8,9
|
195,7 ± 9,5
|
232,9 ± 35,9
|
± 36 224,9.
9. |
P <0,0001 - Groupe I Vs
Groupe II mâles et femelles
P <0,0001 - Groupe I Vs
Groupe III mâles et femelles
P <0,0001 - Groupe II Vs
Groupe III mâles et femelles
COMPARAISON DE NIVEAU TRIGLYCÉRIDE
ENTRE TROIS GROUPES
Groupe II mâles et femelles
P <0,0001 - Groupe I Vs
Groupe III mâles et femelles
P <0,0001 - Groupe II Vs
Groupe III mâles et femelles
COMPARAISON DE NIVEAU TRIGLYCÉRIDE
ENTRE TROIS GROUPES
Triglycéride
|
N
|
Signifier
|
StDev
|
P Valeur
|
Groupe I (contrôle)
|
20
|
158,2
|
7,5366
|
P <0,0001
|
Groupe II (diabétique sans CAD)
|
40
|
189,075
|
7,1302
|
P <0,0001
|
Groupe III diabétique avec CAD
|
40
|
210,2
|
27,4032
|
P <0,0001
|
COMPARAISON DE TRIGLYCÉRIDE NIVEAU
ENTRE FILLES ET GARÇONS
Contrôle
|
Diabétique sans CAD
|
Diabétique CAD
| ||||
Le sexe
|
Masculin
|
Femme
|
Masculin
|
Femme
|
Masculin
|
Femme
|
Triglycéride
moyenne ± écart - type |
158,3 ± 6,6
|
158 ± 9,5
|
187,8 ± 7,8
|
190,7 ± 5.7
|
33 est 215,9 ±.
6. |
204,5 ± 18,4
|
P <0,0001 - Groupe I Vs
Groupe II mâles et
femelles
P <0,0001 - Groupe I Vs
Groupe III mâles et
femelles
valeur P est égale à 0,0004
Groupe II Vs Groupe III Hommes
valeur P est égale à 0,0054
Groupe II Vs Groupe III
femelles
COMPARAISON DE HDL NIVEAU ENTRE LES
TROIS GROUPES
Groupe II mâles et
femelles
P <0,0001 - Groupe I Vs
Groupe III mâles et
femelles
valeur P est égale à 0,0004
Groupe II Vs Groupe III Hommes
valeur P est égale à 0,0054
Groupe II Vs Groupe III
femelles
COMPARAISON DE HDL NIVEAU ENTRE LES
TROIS GROUPES
Le cholestérol HDL
|
N
|
Signifier
|
StDev
|
P Valeur
|
Groupe I (contrôle)
|
20
|
59,65
|
2,8335
|
P <0,0001
|
Groupe II (diabétique sans
CAD) |
40
|
38,825
|
3,7203
|
P <0,0001
|
Groupe III (diabétique avec CAD)
|
40
|
27
|
1,1323
|
P <0,0001
|
COMPARAISON HDL NIVEAU ENTRE
GARÇONS ET FILLES
Contrôle (Groupe I)
|
Diabétique sans CAD
(Groupe II) |
Diabetic avec CAD
(Groupe III) | ||||
Le sexe
|
Masculin
|
femal
e |
Masculin
|
Femme
|
Masculin
|
Femme
|
HDLmoyenne de la SD
|
59,2 ± 2,7
|
60,4 ± 2,9
|
37,8 ± 4,4
|
40,1 ± 1,7
|
27,1 ± 1,07
|
26,9 ± 1,2
|
P <0,0001 - Groupe I Vs
groupe II mâles et femelles
P <0,0001 - Groupe I Vs
Groupe III mâles et femelles
P <0,0001 - Groupe II Vs
Groupe III mâles et femelles
COMPARAISON DE NIVEAU LDL ENTRE LES
TROIS GROUPES
groupe II mâles et femelles
P <0,0001 - Groupe I Vs
Groupe III mâles et femelles
P <0,0001 - Groupe II Vs
Groupe III mâles et femelles
COMPARAISON DE NIVEAU LDL ENTRE LES
TROIS GROUPES
Cholestérol LDL
|
N
|
Signifier
|
StDev
|
Groupe I (contrôle)
|
20
|
139,75
|
8,6077
|
Groupe II (diabétique sans
CAD) |
40
|
175,775
|
16,4978
|
Groupe III diabétique avec CAD
|
40
|
186,3
|
14,0753
|
P <0,0001 - Groupe I Groupe II Vs
valeur P est égale à 0,0029 - Groupe II
Vs Groupe III
P <0,0001 - Groupe I Vs Groupe III
COMPARAISON DES LDL NIVEAU ENTRE
GARÇONS ET FILLES
valeur P est égale à 0,0029 - Groupe II
Vs Groupe III
P <0,0001 - Groupe I Vs Groupe III
COMPARAISON DES LDL NIVEAU ENTRE
GARÇONS ET FILLES
Contrôle (Groupe I)
|
Diabétique sans CAD
(Groupe II) |
Diabetic avec CAD
(Groupe III) | ||||
Le sexe
|
Masculin
|
Femme
|
Masculin
|
Femme
|
Masculin
|
Femme
|
LDLmoyen de la SD
|
138,4 ± 8,9
|
142,1 ± 7,9
|
180,7 ± 4,6
|
169,0 ± 23,4
|
189,8 ± 14,8
|
182,7 ± 12,6
|
P <0,0001 - Groupe I Vs
Groupe II Hommes et Femmes
P <0,0001 - Groupe I Vs
Groupe III mâles et
femelles
valeur P est égale à 0,0004 -
Groupe II Vs Groupe III Hommes
valeur P est égale à 0,0017
Groupe II Vs Groupe III
COMPARAISON DE VLDL NIVEAU ENTRE LES
TROIS GROUPES
Groupe II Hommes et Femmes
P <0,0001 - Groupe I Vs
Groupe III mâles et
femelles
valeur P est égale à 0,0004 -
Groupe II Vs Groupe III Hommes
valeur P est égale à 0,0017
Groupe II Vs Groupe III
COMPARAISON DE VLDL NIVEAU ENTRE LES
TROIS GROUPES
Le cholestérol VLDL
|
N
|
Signifier
|
StDev
|
P Valeur
|
Groupe I (contrôle)
|
20
|
21,15
|
1,0894
|
P <0,0001
|
Groupe II (diabétique sans
CAD) |
40
|
36
|
1,3205
|
P <0,0001
|
Groupe III (diabétique avec CAD)
|
40
|
42,325
|
2,7586
|
P <0,0001
|
COMPARAISON DE VLDL NIVEAU ENTRE LES
HOMMES ET LES FEMMES
Contrôle (Groupe I)
|
Diabétique sans CAD
(Groupe II) |
Diabetic avec CAD
(Groupe III) | ||||
Le sexe
|
Masculin
|
Femme
|
Masculin
|
Femme
|
Masculin
|
Femme
|
VLDLMean sd
|
21,0 ± 1,0
|
21,2 ± 1,2
|
36 ± 1,1
|
36 ± 1,5
|
42,3 ± 1,8
|
42,3 ± 3,4
|
P <0,0001 - Groupe I Vs
Groupe II mâles et femelles
P <0,0001 - Groupe I Vs
Groupe III mâles et femelles
P <0,0001 - Groupe II Vs
Groupe III mâles et femelles
V. DISCUSSION•sujets masculins diabétiques étaient légèrement plus élevés quefemmes dans la Une étude actuelle.
•étude récentetrouvé 72%hommes et 28% étaientfemmes [Khursheed et al., 2011] .
• L'étudeobservédépression du segment ST chez touspatients coronariens.
•études antérieureségalement signalédépression du segment ST cas CAO [Menotti et al,.
1997; De Bacquer et al . , 1998; Menotti et al . , 2001; Larsen et al . , 2002;
Knutsen et al., 1988].
V. DISCUSSION• La présente étude a soulevé fibrinogène plasmatique chez les patients diabétiques de cardio - training.
• Plusieurs rapports ont déclaré soulevé fibrinogène plasma associé au CHD positivement
[Lowe ODG, et al., 1997, Rosengren A, et al., 1996, Sweetnam PM, et al., 1996,
Woodward M et al., 1998, Folsom AR , et al., 1997].
V. DISCUSSIONde l' étude actuelle trouvé augmentation des triglycérides, du cholestérol total, LDL et
VLDL et une diminution des taux de HDL observés dans le diabète de type 2.
• Des études antérieures ont rapporté des triglycérides élevés de cholestérol sérique, LDL,
VLDL et HDL bas niveaux dans le diabète de type 2[Ahmad et al . , 2003;
Vijay R. M et Gunaseelan. N, 2006; Shiva kumar D. G et AR
Patil 2005].
VI. CONCLUSION• Les femmes de type II ensemble des sujets DM sucré sont plus élevés que le mâle.
• Il y avait nombre égal d'hommes et de femmes d'affaires de CAD appartiennent au type II
DM.
• Il y avait plus de nombre de cas CAD âge observée entre 66-75 chez les hommes et
35-45 chez les femelles.
VI. CONCLUSION• dépression du segment ST trouve chez tous les sujets CAO.
• L' élévation significative du fibrinogène et le profil des lipides sériques chez les diabétiques de type II
mellitus chez les patients CAD que sans sujets CAD et de contrôle.
• Par conséquent, le fibrinogène plasmatique et le profil des lipides sériques sont meilleurs marqueurs pour
induisant CAD dans le diabète sucré de type 2.
VII. RECOMMANDATION• glucose suivi régulier du diabète de type II à prévenir les complications cardiaques.
• Vérification du fibrinogène plasmatique et le profil des lipides sériques lors du traitement de type II
patients atteints de diabète.
• Initiation précoce des agents anti-diabétiques, anti-thrombotiques et anti-dyslipidémiques si
le patient a une hyperglycémie, hyperfibrinogenemia et dyslipidémie.
VII. RECOMMANDATION• Une alimentation saine et l' exercice régulier serait bénéfique pour le diabète des
patients.
• Le diabète des patients dyslipidémiques doivent être prudent de manger riche en
glucides et les aliments contenant des matières grasses.
• Maintenir le profil sérum normal lipidique au cours du diabète de type II
sucré peut prévenir les coronaropathies.
Groupe II mâles et femelles
P <0,0001 - Groupe I Vs
Groupe III mâles et femelles
P <0,0001 - Groupe II Vs
Groupe III mâles et femelles
V. DISCUSSION•sujets masculins diabétiques étaient légèrement plus élevés quefemmes dans la Une étude actuelle.
•étude récentetrouvé 72%hommes et 28% étaientfemmes [Khursheed et al., 2011] .
• L'étudeobservédépression du segment ST chez touspatients coronariens.
•études antérieureségalement signalédépression du segment ST cas CAO [Menotti et al,.
1997; De Bacquer et al . , 1998; Menotti et al . , 2001; Larsen et al . , 2002;
Knutsen et al., 1988].
V. DISCUSSION• La présente étude a soulevé fibrinogène plasmatique chez les patients diabétiques de cardio - training.
• Plusieurs rapports ont déclaré soulevé fibrinogène plasma associé au CHD positivement
[Lowe ODG, et al., 1997, Rosengren A, et al., 1996, Sweetnam PM, et al., 1996,
Woodward M et al., 1998, Folsom AR , et al., 1997].
V. DISCUSSIONde l' étude actuelle trouvé augmentation des triglycérides, du cholestérol total, LDL et
VLDL et une diminution des taux de HDL observés dans le diabète de type 2.
• Des études antérieures ont rapporté des triglycérides élevés de cholestérol sérique, LDL,
VLDL et HDL bas niveaux dans le diabète de type 2[Ahmad et al . , 2003;
Vijay R. M et Gunaseelan. N, 2006; Shiva kumar D. G et AR
Patil 2005].
VI. CONCLUSION• Les femmes de type II ensemble des sujets DM sucré sont plus élevés que le mâle.
• Il y avait nombre égal d'hommes et de femmes d'affaires de CAD appartiennent au type II
DM.
• Il y avait plus de nombre de cas CAD âge observée entre 66-75 chez les hommes et
35-45 chez les femelles.
VI. CONCLUSION• dépression du segment ST trouve chez tous les sujets CAO.
• L' élévation significative du fibrinogène et le profil des lipides sériques chez les diabétiques de type II
mellitus chez les patients CAD que sans sujets CAD et de contrôle.
• Par conséquent, le fibrinogène plasmatique et le profil des lipides sériques sont meilleurs marqueurs pour
induisant CAD dans le diabète sucré de type 2.
VII. RECOMMANDATION• glucose suivi régulier du diabète de type II à prévenir les complications cardiaques.
• Vérification du fibrinogène plasmatique et le profil des lipides sériques lors du traitement de type II
patients atteints de diabète.
• Initiation précoce des agents anti-diabétiques, anti-thrombotiques et anti-dyslipidémiques si
le patient a une hyperglycémie, hyperfibrinogenemia et dyslipidémie.
VII. RECOMMANDATION• Une alimentation saine et l' exercice régulier serait bénéfique pour le diabète des
patients.
• Le diabète des patients dyslipidémiques doivent être prudent de manger riche en
glucides et les aliments contenant des matières grasses.
• Maintenir le profil sérum normal lipidique au cours du diabète de type II
sucré peut prévenir les coronaropathies.
