La perfusion intraveineuse la perfusion

La perfusion intraveineuse

I. Introduction

Une perfusion intraveineuse est une technique d'injection continue intraveineuse. Elle est justifiée lorsque l'on doit assurer

• une injection continue intraveineuse de quantités précises, souvent importantes, de médicaments, solutés, produits sanguins, dans un but thérapeutique ou diagnostique, à un rythme régulier, étalé dans le temps;
  
• des injections discontinues répétées, elle permet alors de respecter le capital veineux en évitant des ponctions veineuses répétitives.

Pourquoi perfuse-t-on ?

• Pour apporter de l'eau et des électrolytes (sel, potassium, etc.) en quantité précise
  
• rapidement : réhydratation, collapsus;
• étalée dans le temps : alimentation intraveineuse.
  
• Pour administrer un médicament rapidement et de façon continue : exemple Quinimax®.

Que perfuse-t-on ?

• Des solutés
  
• • isotoniques (de " concentration équivalente " au sang)
  • chlorure de sodium à 9 %o
  • sérum glucosé à 5 %
  • Ringer®, Lactate®, etc.
• De grosses molécules : Rhéomacrodex®, Dextran®, Plasmagel®.
• Du sang ou du plasma avec des précautions particulières.
• D'autres produits, plus rarement (hypertoniques contenant des acides aminés, des lipides, etc.)

Principe

La perfusion se compose d'une tubulure en plastic stérile qui relie le flacon de liquide à perfuser à l'aiguille fichée dans une veine du bras. Un petit réservoir muni d'un filtre, ainsi qu'un système qui pince la tubulure, permet de régler le nombre de gouttes délivrées par minute. Parfois, en amont de cela, la tubulure est reliée à une seringue électrique qui permet de délivrer les produits à dose très précise (insuline, anticoagulants, médicaments pour le coeur, etc.). Enfin, juste avant l'aiguille, se trouve un manchon en plastic qui peut être piqué avec une aiguille et qui permet de délivrer en plus, des produits non contenus dans le flacon de perfusion. Parfois se trouve également à cet endroit un robinet à 3 voies qui a pour objet de brancher plusieurs flacons sur la même tubulure.

Où pose-t-on la perfusion ?

 

En général, on pose la perfusion au pli du coude ou sur le dos de la main.

Avec quel matériel ?

 

Pour poser une perfusion on utilise un matériel spécial, le cathéter : c’est un petit tuyau très fin, en plastique souple, avec une aiguille très fine qui sert à le placer dans ta veine.
La perfusion est composée :

• d'une poche qui contient le liquide
• d'une tubulure qui conduit le liquide jusqu'au cathéter.

Pour t'installer

 

Tu t’installes confortablement sur une table d'examen, un fauteuil ou sur un lit d'hôpital.
Ton papa ou ta maman peut rester avec toi.

Juste avant la pose de la perfusion

 

L'infirmière place un gros élastique un peu serré, le garrot, pour mieux voir la veine à l’endroit où elle va poser la perfusion.
Puis, elle nettoie ta peau avec un coton et un désinfectant.

Pendant la pose de la perfusion

 

L'infirmière met en place le cathéter.
Elle enlève tout de suite l’aiguille et laisse dans ta veine le tuyau très fin en plastique souple qui ne pique pas.
Tu peux choisir de regarder ce qu’on te fait ou de regarder ailleurs.
Important ! Pendant la pose de la perfusion tu ne bouges surtout pas, et tu respires tranquillement.

Juste après la pose de la perfusion

 

L'infirmière enlève le garrot.
Elle raccorde la tubulure au cathéter et le fixe sur ta peau avec un sparadrap spécial pour qu'il reste bien en place.
Le sparadrap est transparent pour que l'infirmière puisse surveiller que tout va bien.

Après la piqûre

 

L'infirmière fait un pansement autour de ton bras pour que ça ne bouge pas.
Enfin, elle s’assure que le liquide coule correctement dans la tubulure et elle règle la quantité de liquide qui passe. C'est fini.
Quand le liquide coule, ça ne fait pas mal, c'est juste gênant et il faut éviter de tirer sur le tuyau.

 References: 
1 - https://www.sparadrap.org/enfants/piqures/la-perfusion
2 - https://devsante.org/articles/la-perfusion-intraveineuse
3 - https://www.docteurclic.com/technique/perfusion.aspx#Pose%20de%20la%20perfusion