Bilharziose

La schistosomiase, ou bilharziose

La schistosomiase, ou bilharziose, est une maladie parasitaire provoquée par des trématodes du genre Schistosoma. Les larves du parasite, libérés par des gastéropodes d’eau douce, pénètrent dans la peau d’une personne lorsqu’elle est en contact avec une eau infestée.
Dans l’organisme, les larves se développent et passent au stade de schistosomes adultes qui vivent dans les vaisseaux sanguins. Les femelles pondent des œufs, dont certains sortent de l’organisme par les matières fécales ou l’urine. D’autres sont piégés dans les tissus de l’organisme, provoquant une réaction immunitaire.
Dans la schistosomiase urinaire, des dommages sont progressivement causés à la vessie, aux uretères et aux reins. Dans la schistosomiase intestinale, on constate un gonflement progressif du foie et de la rate, des dommages aux intestins et une hypertension dans les vaisseaux sanguins de l’abdomen.
La lutte contre la schistosomiase repose sur le traitement pharmaceutique, la lutte contre les gastéropodes l’amélioration de l’assainissement et l’éducation sanitaire.

Les origines de la maladie

La bilharziose est causée par des vers parasites du genre Schistosoma. Trois espèces de vers sont responsables de la plupart des transmissions à l'homme de la bilharziose : Schistosoma haematobium (bilharziose urogénitale), Schistosoma mansoni et Schistosoma japonicum (bilharziose intestinale).

Les facteurs de risque

La bilharziose sévit chez les populations des régions tropicales et subtropicales vivant au contact d'eaux stagnantes. Les pêcheurs, les femmes au cours du lavage du linge et les enfants au cours de leurs jeux, sont particulièrement exposés.
Les larves du parasite se développent dans des gastéropodes d'eau douce et pénètrent dans l'organisme humain par la peau. Elles sont drainées par le sang jusqu'aux intestins et la vessie où elles produisent des œufs qui vont endommager les tissus et provoquer la réaction inflammatoire de l'organisme. Les eaux sont contaminées par les excréments des personnes porteuses du parasite.

Quels sont les symptômes spécifiques ?

- La bilharziose intestinale se manifeste pardes douleurs abdominales, une dysenterie avec des selles contenant du sang et du mucus. Il existe parfois d'autres troubles digestifs : une perte d’appétit (anorexie), des vomissements et des nausées. Sa gravité est liée à l’atteinte du foie et de la rate. Lorsque la parasitose évolue, on observe souvent une hépatomégalie, une accumulation de liquide dans la cavité péritonéale (ascite) et une hypertension dans les vaisseaux sanguins de l’abdomen.
- La bilharziose uro-génitale commence par une inflammation de la vessie (cystite) avec des douleurs et des difficultés lors des micitions (dysurie) et des urines sanglantes (hématurie). Lorsque les œufs des parasites sont dans les voies génitales, ils entraînent notamment des saignements vaginaux, des douleurs pendant les rapports sexuels chez les femmes, et une atteinte du scrotum, de la prostate et des vésicules séminales chez les hommes.
 - La bilharziose rectale entraîne des saignements au niveau du rectum (rectorragies), source d'anémie et de fatigue, des douleurs ano-rectales.
 - La bilharziose artério-veineuse est d’emblée plus grave que les autres bilharzioses car les parasites pénètrent dans le réseau artériel. Elle se caractérise d’emblée par une atteinte du foie et de la rate et, souvent, une jaunisse (ictère), des hémorragies digestives, une ascite. Son évolution est plus rapide et de nombreux organes peuvent être atteints y compris le cerveau.

Prévention

La prophylaxie consiste à éviter de se baigner en eau douce (lac, marigot, rivière à courant faible) dans les régions d'endémie (Sud du Maghreb, Egypte, Afrique noire, Antilles et Amérique du Sud tropicale). L'eau de mer est inoffensive.
Si le contact avec une eau suspecte est impératif pour traverser une étendue d'eau par exemple, il faut conserver des chaussures hautes et les pantalons serrés aux chevilles et traverser le plus rapidement possible. Une fois dégagé, il faut se frotter avec de l'eau saine savonneuse ou une solution alcoolique.













References:
1-https://www.passeportsante.net/fr/Maux/Problemes/Fiche.aspx?doc=bilharziose
2-https://www.doctissimo.fr/html/sante/encyclopedie/sa_1442_bilharzioses.htm#
3-https://sante.lefigaro.fr/sante/maladie/bilharziose/quels-sont-symptomes-specifiques
4-https://www.who.int/topics/schistosomiasis/fr/