Hygiène : Hygiène de l'environnement: en milieu extra hospitalier :

MATIERE :             Hygiène Hospitalière 

Hygiène de l'environnement: en milieu extra hospitalier

                Introduction

1/  Définition :   

 A - L’hygiène ;

B - L’hygiène de  l’environnement ;

C- Définition de La pollution;

2/Type de la pollution :

Pollution de l’air ;

Pollution  du sol ;

Pollution  de l’eau ;

3/ Les déchets ;                          

4/ Le bruit ;  

                                  Conclusion  

Introduction :

De nombreuses activités humaines, qu’elles soient industrielles, chimiques, agricoles, voire domestiques, sont responsables de dégradations de l’environnement  (réchauffement de la planète, changements climatiques et perturbations des écosystèmes, diminution de la couche d’ozone, pollution des sols et des eaux mais également de l’air, etc.).

L’utilisation inconsidérée des ressources et l’élimination des déchets dans l’environnement contribuent à la dégradation du milieu. Cette dégradation a des implications sur la santé humaine, l’économie, la production alimentaire, le tourisme, la flore et la faune.

Ou ne verrons notre qualité de vie s’améliorer que si nous donnons à l’environnement, que tous nous partageons, les soins qui lui sont dus, c’est-à-dire en exploitant les ressources de façon judicieuse et en prévenant le gaspillage inutile.

1/ Définitions :  

a-      Hygiène : Partie de la médecine étudiant les moyens individuels et collectifs, les principes et les pratiques qui visent à préserver ou favoriser la santé.

b-     Hygiène de l’environnement : c’est l’ensemble des actions avisant d’amélioration de toutes conditions qui, dans le milieu extra hospitalière, influent défavorablement sur le bien être physique, mental ou social.  

c-      La pollution : contamination de l’air, de l’eau ou du sol (par des substances chimiques, organiques ou radioactives) altérant la santé de l’homme, la qualité de la vie ou le fonctionnement naturel des écosystèmes. On peu définie la pollution : une dégradation du milieu naturel par des substances chimiques, des déchets industriels.

2/ Types de la pollution :

a-      Pollution de l’air :

·   Définition : L’atmosphère c’est l’enveloppe gazeuse qui entour la terre. A l’échelle de la planète cette couche est très mince (quelque km), mais pèse fort lourd (un peu plus de 5miliard de tonnes).   

La pollution de l’air ou pollution atmosphère est définie comme «  la présence dans l’atmosphère de substances appelées polluant qui résultent de l’activité humaine ou de processus naturels en concentrations suffisantes pendant un temps suffisant dans des circonstances telles qu’elle affectent le confort, la santé ou le bien être des personnes ou de l’environnement ».

·   Source de la pollution :  

-          Anhydride carbonique : volcanisme, respiratoire des être vivants…

-          Oxyde de carbone : les moteurs à expulsion…

-          Hydrocarbures : plantes, bactéries…

-          Composées organiques : industries chimiques, incinérations d’ordures…

-           Métaux lourds : industries divers, volcanisme… 

·   Polluant extérieurs :

-          Le dioxyde de soufre (SO2) ;

-          Le dioxyde de carbone (CO2) ;

-          Le monoxyde de carbone (CO) ;

-          Les oxydes d’azote (NO_x) ;

-          Méthane (CH4) ;

-          Plombe.

·   Les impacts sur la santé :  

-          Provoque des irritations des yeux ;

-          L’infection des voies respiratoires ;

-          La toux : SO2 pénétré au niveau de la gorge ;

-          Crise d’asthme : l’ozone (O3) et dioxyde d’azote (NO2) pénètre dans les alvéoles pulmonaires ;

-          La nausée : monoxyde de carbone (CO) ;

-          Le cancer : plomb, nickel…

b-     Pollution de l’eau :

·    Définition : La pollution d’eau est une altération de sa qualité de sa nature qui rend son utilisation dangereuse et perturbe l’écosystème aquatique et aussi peut être touché les eaux superficielles (rivières, plans d’eau…).

·    Les divers polluants de l’eau et leurs effets sur la santé :

Ø          Les pesticides,

Ils regroupent à la fois des produits phytosanitaires qui sont un ensemble de substances chimiques destinées à protéger les végétaux contre les organismes nuisibles et à détruire les végétaux indésirables et les produits biocides dont les usages sont très variés. Nombreux sont ceux utilisés en milieux professionnels, très variés, certains sont aussi utilisés par chacun d’entre nous dans la vie quotidienne. Ces pesticides contaminent les eaux de surface (cours d’eau, lacs,…) par ruissellement et les eaux souterraines par infiltration.  

Ø         Les nitrates,

Ils sont présents dans le sol et à l’état naturel, comme résidus de la vie des végétaux, des animaux et des hommes. Les lisiers en comportent une forte concentration. Les engrais en apportent sous la forme de produits de synthèse industriels…

Ø         Les micropolluants,

Ce sont des substances considérées comme polluant présentes généralement en faible concentration dans un milieu donné (de l’ordre du microgramme (μg) au milligramme (mg) par litre ou par kilogramme) et qui peut avoir un impact notable sur les usages et les écosystèmes.

Ø         Les PCB,

Les PCB portent atteinte au milieu aquatique mais ne dégradent pas la qualité de l’eau.

Ø         Les résidus de médicament,

Administrés à l’homme ou à l’animal ils se retrouvent dans les sols et les eaux de surface, certes en quantité infime, mais amènent cependant à se poser des questions quant à leurs conséquences environnementales et sanitaires.

Ø         La radioactivité,

Elle est omniprésente sur notre planète mais néanmoins …

Consulter l’intervention du Docteur Florence MENETRIER (Colloque de Metz, 2001)

 «  Toxicité chimique et radiologique des constituants inorganiques présents dans l’eau destinée à la consommation humaine ».  

Ø         Les métaux,

Ils sont, à l’origine, des substances naturelles que l’on trouve sous forme de minerais dans le sol, où ils sont déposés par l’activité volcanique. L’augmentation de ces métaux dans l’environnement est due essentiellement à l’activité industrielle.

·   Impact sur la santé :  

    

Les maladies liées à la présence d’éléments pathogènes ou de molécules toxiques sont très répandues. Les parasitoses d’origine hydrique dominent très largement la pathologie des habitants du tiers monde :

ü  Paludisme (un million de décès par an, 100 à 150 millions de cas annuels dont

90% en Afrique, et 300 millions de porteurs de parasites),

ü  Filaires (maladie due à un vers injecté par des moustiques sous les climats chauds et humides),

ü  Le choléra, du aux vibrions cholériques présent dans les eaux souillées,

ü  L’hépatite A (due à un virus présent aussi dans les eaux polluées)

ü  Et les autres comme les dysenteries d’origines parasitaires, bactériennes et virales aux conséquences qui peuvent être très grave chez le jeune enfant.

Les métaux lourds comme le mercure, le plomb, le cadmium, le cuivre….. Présentent la particularité de se concentrer dans la chaîne biologique. Ils ne sont pas dégradable, leur présence est donc rémanente. Ils conduisent à des pathologies diverses en fonction doleurs natures, pathologies qui peuvent être très graves, voir mortelles.

c-      Pollution du sol :

·    Définition : Le sol est la couche supérieure meuble de la croute terrestre composée de particuliers minéraux, de matière organique, d’eau, d’aire et d’organisme vivants. Sa pollution définir comme : un sol dit pollué quand il contient un ou plusieurs polluant (s) ou contaminant (s) susceptibles de causer des altérations biologiques, physique et chimique de l’écosystème constitué par le sol.

·   Source de la pollution de sol :

-          des anciennes pratiques sommaires d’élimination des déchets,

-          des fuites ou épandages de produits chimiques, accidentels ou non,

-          des contaminations dues à des retombées de rejets atmosphériques accumulés durant des décennies, voire des siècles.

·   Les polluants les plus courants :

      métaux lourde

      hydrocarbures

      phénols

      nitrates

      phosphates

      acides

      substances radioactive

      les déchets (dangereux et industriels)

·    Les effets sur la santé :

Listent une série de contaminants possibles retrouvés dans les sols pollués.

Il peut s’agir de :  

§  substances chimiques qui sont classées cancérogènes, mutagènes (arsenic, chrome, benzène, solvants chlorés, dioxines, hydrocarbures aromatiques polycycliques, etc.)

§  substances neurotoxiques (comme par exemple le plomb)

§  substances aux effets sanitaires divers (notamment sur le système immunitaire, sur les fonctions rénales, etc.).

3/ les déchets :

·    Définition des déchets :

Le déchet y est défini comme « tout résidu d’un processus de production, de transformation ou d’utilisation, toute substance, matériau, produit ou, plus généralement, tout bien meuble abandonné ou que son détenteur destine à l’abandon. »

·    Origine et nature des déchets :

Origine des déchets	Nature des déchets
Déchets municipaux	v  Emballages (plastiques, cartons, papiers) v  Boîtes métalliques, verre v  Matières putrescibles et résidus de jardins v  Déchets encombrants (mobilier, appareils électroménagers v  Résidus de produits de nettoyage, de peinture (déchets dangereux) v  Médicaments périmés, cosmétiques v  Boues d’assainissement collectif v  Déchets industriels banals v  Déchets de soins non dangereux
Déchets de l’agriculture et de l’agro-alimentaire	v  Déjections animales (utilisées majoritairement pour des épandages sur les sols) v  Carcasses d’animaux v  Résidus de pesticides et d’engrais v  Huiles v  Pièces de machineries et d’équipements agricoles v  Débris de construction
Déchets industriels	v  Équipements de production désuets v  Équipements électriques (dont de vieux équipements contenant du PCB) v  Résidus de produits chimiques v  Métaux ferreux ou non ferreux v  Huiles usées v  Résidus textiles contaminés ou non v  Boues de réservoir ou de procédés industriels v  Résidus d’assainissement (boues, filtres, produits chimiques v  Cendres et mâchefer des chaudières industrielles Déchets radioactifs
Déchets des activités de soins	v  Déchets anatomiques humains (dont le sang), infectieux ou non v  Déchets anatomiques d’animaux (laboratoires) v  Déchets non anatomiques et infectieux : seringues, pansements, résidus de salles d’opération, liquides biologiques, résidus de laboratoires v  Déchets radioactifs de la médecine nucléaire

·     Les principaux enjeux sanitaires liés aux modes de gestion des déchets :

Mode de gestion	Populations potentiellement exposées	Expositions Potentielles	Troubles sanitaires Potentiels
Collecte et tri	Essentiellement les travailleurs des filières	ü  Micro organismes ü  Poussières organiques ü  Déchets des soins à risques ü  infectieux non triés	v  Accidents v  Troubles digestifs v  Troubles respiratoires
Recyclage (domaine peu documenté)	Travailleurs des filières Populations riveraines	ü  Divers type de polluants ü  en fonction de la nature ü  des déchets	v  Très divers en fonction de la nature des substances v  Peuvent être liés aux rejets ou à la manipulation de produits
Gestion biologique des déchets	Travailleurs des filières (populations les plus étudiées) Approfondissement sur le compostage domestique	ü  Dépendantes du tri ü  effectué en amont ü  Micro organismes ü  Substances chimiques (métaux, ü  composés organiques)	v  Troubles respiratoires v  Troubles digestifs v  Gêne olfactive
Épandages	Population générale via l’alimentation végétale ou animale	ü  Pollution environnementale ü  par le biais de l’accumulation ü  de polluants dans le sol	v  Ne semble pas représenter un problème de santé publique à ce jour v  Recherche et surveillance nécessaires pour évaluer les impacts potentiels
Incinération (domaine le plus étudié)	Populations riveraines Population générale	ü  Émissions atmosphériques Diffusion dans le milieu et bioaccumulation de certains polluants dans la chaine alimentaire	v  Troubles respiratoires et cardiovasculaires v  Cancers v  Troubles de la reproduction

4/ Le bruit :

·    Définition : Ensemble des sons produits par des vibrations plus ou moins irrégulières ; tout phénomène perceptible par l'ouïe. Ou bien : Le bruit est une nuisance très répandue sur les lieux de travail. Les travailleurs sont soumis au bruit dans la plupart des secteurs d’activité. Sensibiliser et informer les travailleurs est une action fondamentale pour aider à prendre conscience des risques liés au bruit et donc à s’engager dans une démarche participative pour le réduire. Des mesures, souvent simples à appliquer, permettent de diminuer l’exposition des travailleurs. En santé, les hôpitaux ne sont pas maçonnerie à coter des lieus dégage le bruit pour ne dérange pas les patient et malades en générales.

·    Les effets du bruit sur la santé : L’exposition quotidienne à de forts niveaux de bruit entraine fatigue auditive, pertes d’audition et, à terme, surdité professionnelle. Cofacteur du stress, le bruit peut aussi entraîner d’autres effets néfastes pour la santé comme des troubles cardiovasculaires, de l’hypertension, des troubles du sommeil ou de la digestion. La consommation de certains médicaments ou l’exposition à certains produits chimiques, notamment des solvants, peuvent aggraver les effets du bruit sur l’homme.

·   Pour un silence :

ü  Ne met pas les hôpitaux dans les grandes villes ;

ü  L’hôpital se ennoblie sur les paysage ;

ü  L’hôpital est loin des sources de bruit ;

ü  Les surfaces autour de l’hôpital obligatoirement vide, pas des place d’involution très broche a l’hôpital.