Les antibiotiques contre la tuberculose
Le traitement de la tuberculose repose sur
l’association de plusieurs antibiotiques dont l’usage est quasiment
réservé à cette maladie. En règle générale, ces antibiotiques présentent
une toxicité potentielle pour le foie ce qui oblige à surveiller son
fonctionnement à l’aide de prises de sang régulières.
Une prise régulière et rigoureuse des antibiotiques
est nécessaire à la réussite du traitement. Même en cas d’apparition
d’effets indésirables, il ne faut pas modifier le traitement sans l’avis
de son médecin. La durée du traitement, habituellement de six mois
(voire plus), doit également être impérativement respectée pour limiter
le risque de contagion et éviter le développement de résistance aux
antibiotiques du bacille tuberculeux.
Quelles indications ?
Les médicaments antituberculeux sont indiqués dans :
- Le traitement curatif de la Tuberculose. Les médicaments antituberculeux présentent la particularité d’être toujours associés à 2, 3, 4, dans le traitement curatif de la tuberculose.
- La chimioprophylaxie primaire et secondaire de la tuberculose.
- La lèpre.
Précautions
Il faut pratiquer un bilan hépatique et
rénal, avec dosage de l’uricémie avant tout traitement utiliser les
antituberculeux toujours en association.
- En cas de grossesse, les antituberculeux sont utilisables en cas de nécessité absolue.
- l’allaitement est déconseillé au cours d’un traitement aux antituberculeux.
ISONIAZIDE.
Ä Spécialités.
F Rimifon.Ä Propriétés.
F Antibiotique bactéricide agissant électivement sur le bacille de Koch.
F Il sera utilisé dans toutes les tuberculoses en primo infection ou en rechute.Ä Effets indésirables.
F Troubles gastro-intestinaux.
ü Nausées.
ü Vomissements.
ü Douleurs épigastriques.
F Fièvre.
F Astralgie.
F Myalgie.
F Anorexie.
F Peut provoquer des crises convulsives.
F Forte hépato toxicité : forte élévation des transaminases ou une hépatique.
F Neurotoxicité.
F Troubles psychiques.
ü Excitation.
ü Euphorie.
Ä Contres indications.ü Insomnie.
F Une hypersensibilité à l'isoniazide : très fréquent.
F Insuffisance hépatique sévère.Ä Précautions d'emploi.
F Surveiller très régulièrement la fonction hépatique.
F Dosage des transaminases toutes les semaines ensuite tous les mois. Si les transaminases sont 10 fois supérieures à la normale, il faut arrêter le traitement.
F Surveillance des neuropathies périphériques : examen neurologique clinique.
F Diminuer la posologie en cas d'insuffisance rénale.
F Grossesse: à éviter dans les premiers mois sauf encas de tuberculose très active.Ä Les interactions médicamenteuses.
F Avec les corticoïdes : l'activité de l'isoniazide sera diminuée.
F Avec les antimycosiques : espacer la prise de 12 heures.
ETHAMBUTOL.
Ä Spécialités.
F Dexambutol.
F Myambutol.Ä Propriétés.
F Antibiotiques agissants électivement sur les mycobactéries.
F Agit sur les différentes tuberculoses.Ä Effets indésirables.
F Troubles oculaires : très rare.
ü Baisse de l'acuité visuelle.
ü Confusion entre le vert et le rouge.
F Troubles digestifs : très rare.Ä Contres indications.
F Hypersensibilité à l'éthambutol.
F Névrite optique.Ä Précautions d'emploi.
F On précédera la prescription d'éthambutol par un examen ophtalmologique.
ü Etude de l'acuité visuelle, de la vision des couleurs, d'un fond d'œil, du champ visuel.
ü Cet examen se fait deux fois dans le premier mois puis tous les deux mois.
F Il n'est pas contre indiqué pendant la grossesse.
PYRAZINAMIDE.
Ä Spécialités.
F Pirilène.Ä Propriétés.
F Active sur le mycobactérium africanum et sur le mycobactérium tuberculosis.
F Pas actif sur les autres mycobactériums.Ä Indications.
F Associé aux autres tuberculoses classiques en vue de réduire le traitement à 6 mois.
F Permet de traiter les tuberculoses ayant résisté aux trois premiers.Ä Effets indésirables.
F Forte toxicité hépatique : apparition d'hépatites.
F Hausse de l'uricémie.
F Nausées, vomissements.
F Allergies.
F Anorexie.
F Phénomène de photo sensibilisation (attention au soleil).Ä Précautions d'emploi.
F Bilan hépatique très strict.
F Bilan rénal.
F Dosage de l'acide urique (uricémie).
F Bilans à faire tous les 8 jours pendant le premier mois puis tous les 15 jours.
F Si les transaminases sont multipliées par 3, il faut arrêter le traitement.Ä Contres indications.
F Insuffisance hépatique.
F Insuffisance rénale.
F Grossesse: contre indication formelle.
STREPTOMYCINE.
Ä Spécialités.
F Streptomycine.Ä Indications.
F Associé aux trois premiers.
RIFABUTINE.
Ä Spécialités.
F Ansatipine.Ä Propriétés.
F Spectre plus large.
F Active sur les mycobactéries multirésistantes.Ä Effets indésirables.
F Coloration en rouge des urines, des sels, des sécrétions (larmes) et de la peau.
F Myalgie.
F Astralgie.
F Troubles digestifs : nausées.
F Modification du goût.
F Troubles hématologiques.
ü Thrombopénie.
ü Thrombocytopénie.
Ä Précaution d'emploi.ü Anémie.
F Surveiller la NFS et la fonction hépatique très régulièrement.
F Déconseillée chez la femme enceinte.Ä Interactions médicamenteuses.
F Les contraceptifs oraux perdent leur efficacité.
voir plus:
expose sur Anti tuberculose
References:
1 - http://frankpaillard.perso.infonie.fr/infirmier_PHARMACO_ANTI_TUBERCULEUX.htm
2 - https://eurekasante.vidal.fr/maladies/voies-respiratoires/tuberculose.html?pb=antibiotiques
3 -https://sante.lefigaro.fr/sante/traitement/antibiotiques-antituberculeux/precautions
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