les anbiotiques

Qu’appelle-t-on antibiotique ?

Les antibiotiques (du grec anti : contre, et biôtikos : qui concerne la vie) sont des substances chimiques, naturelles ou synthétiques, qui ont une action spécifique sur les micro-organismes : bactéries ou protozoaires. Lorsque ces molécules peuvent les tuer, elles sont dites bactéricides. Elles peuvent également se limiter à empêcher leur prolifération ; elles sont alors bactériostatiques. Les médicaments qui contiennent une substance antibiotique ont donc pour effet d’inhiber ou de tuer desmicro-organismesde façon ciblée, à l’exception notable des virus, sur lesquels ils sont sans effet.
Les premiers antibiotiques isolés (pénicillines) ont été des substances naturelles produites par une levure du genre Penicillium. Par la suite, d’autres antibiotiques ont été obtenus par semi-synthèse, c'est-à-dire en modifiant une partie d'une molécule naturelle, ou par synthèse chimique complète. Les efforts de recherche ont d'abord consisté à rechercher des antibiotiques naturels en testant des milliers de micro-organismes (levures ou bactéries) susceptibles d’en produire spontanément. Puis la synthèse chimique a pris le relais, afin de créer des médicaments plus performants.

Antibiotique, anti-infectieux, désinfectant ou antiseptique ?

Le terme « anti-infectieux » est un terme général qui désigne l’ensemble des médicaments qui combattent une infection, quelle qu’en soit la cause. Tout aussi général, le terme « germe » désigne indifféremment toutes sortes de « microbes » ou micro-organismes, ainsi que les virus. Les « antiseptiques » (à l’origine, « qui empêchent la putréfaction ») sont des produits qui détruisent les microorganismes de manière non spécifique. Ainsi les antiseptiques cutanés (appliqués sur la peau) tels que l’alcool iodé, la liqueur de Dakin ou la Bétadine, par exemple, détruisent toutes sortes de micro-organismes, y compris les virus. Les « désinfectants » sont des antiseptiques destinés à être utilisés sur toutes sortes de supports : sols, murs, instruments, etc. Ils doivent détruire 99,99 % des germes présents. Les plus connus sont l’eau de Javel, l’alcool à 70°, l’iode, le permanganate de potassium. Les désinfectants détruisent les bactéries, les virus et les champignons microscopiques.

Comment les utiliser ?

Pour préserver l'efficacité générale des antibiotiques, il est important de respecter à la lettre la prescription médicale.

Mal utilisés, les antibiotiques perdent de leur efficacité car le non-respect de certains principes contribue au développement de résistances.
Les autorités sanitaires nationales (Assurance maladie) et internationales (Organisation mondiale de la santé) communiquent donc régulièrement sur la nécessité de respecter les consignes du médecin prescripteur, qui a choisi la famille d'antibiotiques et la durée du traitement pour des raisons spécifiques.
L'Assurance maladie recommande ainsi de :

• Ne pas prendre d'antibiotiques sans prescription médicale (ordonnance) 
• Bien respecter la dose, la fréquence des prises et la durée de votre traitement antibiotique prescrit par un médecin 
• Ne pas utiliser votre traitement pour quelqu'un d'autre 
• Une fois le traitement terminé, ne pas réutiliser un antibiotique, même si vous avez des symptômes qui ressemblent à ceux que vous avez eu antérieurement 
• Ne pas arrêter votre traitement prématurément, même si votre état s'améliore. Cela ne protège pas l'efficacité des antibiotiques, au contraire. Vous devez prendre l’antibiotique pendant toute la durée prescrite, ni plus ni moins.
• Une fois le traitement terminé, rapporter à votre pharmacien toutes les boîtes entamées ou non utilisées.

Antibiotiques : Quels sont les risques ?

Existe-t-il des risques à prendre des antibiotiques ?
Les antibiotiques sont des médicaments puissants dont la prise peut entraîner des effets secondaires et provoquer des réactions allergiques. Les antibiotiques peuvent perturber le fonctionnement habituel de l’organisme et détruire la flore bactérienne normale intestinale ou vaginale. La prise d’antibiotiques peut aussi déboucher sur la sélection de bactéries résistantes qui rendront le traitement d’infections ultérieures plus difficiles. C’est donc au médecin de décider de la nécessité ou non de recourir à un traitement antibiotique, en fonction de la balance bénéfice-risque propre à chaque situation. Il ne faut jamais faire pression sur votre médecin pour qu’il vous prescrive à tout prix des antibiotiques.

Quels sont les effets secondaires des antibiotiques ?
Chaque antibiotique a des effets secondaires qui lui sont propres. Les plus fréquemment rencontrés sont des troubles digestifs, comme des nausées, des vomissements et de la diarrhée. Les antibiotiques exposent aussi chez les femmes au risque de développer une mycose vaginale à cause du déséquilibre de la flore microbienne qu’ils peuvent provoquer. Les antibiotiques sont aussi parfois responsables de réactions allergiques importantes, se manifestant par des démangeaisons et une éruption cutanée généralisées. La survenue de ces effets secondaires oblige parfois à interrompre le traitement et à changer d’antibiotique. Il est important d’avertir le médecin des effets secondaires éventuels que vous avez déjà eu à souffrir avec tel ou tel antibiotique pour qu’il adapte sa prescription au risque que vous avez.

Comment se manifestent les allergies aux antibiotiques ?
Les antibiotiques entraînent souvent des réactions allergiques, notamment les pénicillines et les macrolides. Lorsque l’on est allergique à un antibiotique d’une famille en particulier, le risque est grand d’être allergique aux autres représentants de la même classe. En revanche, il n'y a pas de raison qu'il existe des allergies croisées entre molécules de classes différentes, compte tenu des différences importantes de structure chimique, de mode d'action et de biodisponibilité entre les différentes classes d’antibiotiques. Les manifestations allergiques peuvent être cutanées (éruptions, urticaire, rougeurs, démangeaisons, œdèmes), respiratoires (gêne respiratoire), plus rarement il peut s’agir de réactions plus graves (œdème de Quincke, choc anaphylactique...).

Cela « fatigue » t-il de prendre des antibiotiques ?
Non, le fait de prendre un traitement antibiotique n’entraîne pas de fatigue particulière. La sensation ressentie par les patients est produite par l’infection qui a justifié la prescription du traitement. En cas d’infection, le système immunitaire du malade est fortement sollicité, ce qui entraîne une grande consommation d’énergie et peut générer une sensation d’épuisement. En outre, les symptômes de l’infection comme la fièvre ou la douleur provoquent eux aussi une sensation de fatigue importante.

Pourquoi les résistances aux antibiotiques sont-elles en augmentation ?
Il existe des facteurs qui dépendent des patients et d’autres qui dépendent des germes eux-mêmes. Les facteurs liés aux patients concernent la mauvaise utilisation des antibiotiques : traitement inapproprié, mal suivi, interrompu trop précocement. Ce que l’on appelle la « pression de sélection des antibiotiques » est un autre phénomène qui se produit quels que soient le motif et la nature du traitement antibiotique, même utilisé à bon escient : si un patient héberge au sein de sa flore naturelle quelques bactéries résistantes à l’antibiotique qu’il consomme, l’éradication des bactéries qui sont sensibles à l’antibiotique va permettre aux bactéries résistantes de se multiplier et de coloniser l’organisme du patient. Il existe un autre mécanisme, la transmission croisée des bactéries résistantes : il s’agit de la colonisation d’un individu par des bactéries résistantes en provenance d’une autre personne. Ainsi, un patient peut être infecté par une bactérie multi-résistante, même s’il n’a jamais pris lui-même d’antibiotiques.

L’utilisation des antibiotiques chez l’animal a-t-elle des répercussions chez l’homme ?
L’utilisation extensive des antibiotiques chez les animaux d’élevage pose de plus en plus de problèmes pour la santé humaine. Les antibiotiques sont utilisés pour protéger les élevages des maladies contagieuses, à titre préventif pour éviter que les animaux soient malades, ou même comme « stimulateurs de croissance » pour augmenter la rentabilité des élevages. Les antibiotiques sont incorporés aux aliments utilisés par les fermes aquacoles et même à certaines peintures de marine, afin d’éviter la prolifération des micro-organismes sur les coques des navires ! Aux Etats-Unis, environ 80 % des antibiotiques consommés le sont en dehors de la santé humaine. Cette utilisation sans cesse plus importante chez l’animal contribue en grande partie aussi à la progression des résistances aux antibiotiques.

Quelles sont les conséquences des résistances aux antibiotiques ?
Quand les antibiotiques deviennent inefficaces pour traiter les infections bactériennes, il peut en résulter :
- des maladies plus longues,
- davantage de complications,
- davantage de consultations chez le médecin,
- la nécessité de recourir à médicaments plus puissants et plus chers,
- davantage de décès causés par des infections bactériennes.

Quelles sont les maladies pour lesquelles les résistances aux antibiotiques sont déjà problématiques ?
Certaines bactéries devenues résistantes aux antibiotiques sont responsables d’infections relativement courantes ou graves comme les infections de la peau, de l’intestin, les méningites, les infections sexuellement transmissibles ou certaines infections des voies respiratoires comme les pneumonies, les otites du nourrisson, les cystites de la femme.

Pourquoi les antibiotiques peuvent-ils donner des diarrhées ?
L’intestin de l’homme contient naturellement un grand nombre de bactéries. Cette flore intestinale participe à la digestion et aux défenses immunitaires. Les antibiotiques détruisent non seulement les bactéries pathogènes mais également les bactéries qui forment la flore intestinale, ce qui entraîne un déséquilibre au sein de cette flore et des troubles digestifs intestinaux, notamment des diarrhées qui peuvent obliger à interrompre le traitement. Plus rarement, la destruction de la flore intestinale naturelle permet à des bactéries pathogènes (clostridium difficile) de proliférer dans le côlon et de provoquer de véritables infections coliques qui peuvent être très graves.

Bien respecter la prescription

Lors d'un traitement antibiotique même local, il convient de bien respecter la prescription de son médecin et en particulier la dose et la durée de traitement. En effet, arrêter son traitement dès que l'on ressent une amélioration et avant que ce traitement ne soit terminé risque de favoriser l'apparition de bactéries résistantes à l'action de l'antibiotique et d'entraîner une rechute. Cette résistance rendra le nouveau traitement plus difficile.
Toutes les infections ne sont pas soignables par les antibiotiques. L'utilisation d'un antibiotique (et de tout médicament en général) n'a de sens que si celui-ci est efficace sur la maladie que l'on veut soigner. Les infections virales en particulier ne sont pas sensibles aux antibiotiques et la plupart des rhumes et autres rhinopharyngites sont d'origines virale ! Dans certains cas, la prescription d'un antibiotique peut tout de même avoir un intérêt pour éviter qu'une bactérie vienne infecter le sujet déjà affaibli.
De même, la prise orale d'un antibiotique de son propre chef est à bannir car seul un médecin est apte à connaître l'antibiotique qui correspond à votre infection. La prise d'un antibiotique inadapté risque d'aggraver l'infection, alors consultez toujours votre médecin.




























References: 
1 - https://www.pourquoidocteur.fr/Traitement/2-Antibiotiques-une-utilisation-raisonnee-evite-le-developpement-des-resistances/p-17-Quels-sont-les-risques-Antibiotiques
2 - https://www.santemagazine.fr/actualites/actualites-traitement/quels-antibiotiques-pour-traiter-quelles-infections-les-conseils-de-loms-302452
3 - https://sante.lefigaro.fr/fiches/antibiotique/comment-les-utiliser
4 - https://www.doctissimo.fr/html/medicaments/articles/sa_4085_antibiotiques.htm
5 -https://eurekasante.vidal.fr/medicaments/antibiotiques/antibiotiques-c-est-quoi.html