Fièvre Typhoïde

Définition de la fièvre typhoïde

La fièvre typhoïde est une infection potentiellement mortelle causée par la bactérie Salmonella typhi.
Elle se transmet généralement par l’absorption d’eau ou d’aliments contaminés.
Ses principaux symptômes sont les suivants: fièvre prolongée, fatigue, maux de tête, nausées, douleurs abdominales et troubles du transit (constipation ou diarrhée). Une éruption cutanée peut survenir chez certains patients. Les cas graves peuvent entraîner de sérieuses complications, voire le décès.
La fièvre typhoïde peut être traitée au moyen d’antibiotiques mais la progression de la résistance à différents types d’antibiotiques rend le traitement plus complexe.
Même après la disparition des symptômes, les sujets peuvent demeurer porteurs de la bactérie responsable de la typhoïde et, par conséquent, la transmettre par voie fécale.
On estime que, chaque année, la typhoïde touche entre 11 et 20 millions de personnes et qu’elle entraîne 128 000 à 161 000 décès. Les communautés pauvres et les groupes vulnérables, notamment les enfants, sont les plus exposés.

Etiologie

La typhoïde est due à plusieurs sérovars de Salmonella enterica, une bactérie à Gram négatif, la plus commune étant S. typhi. Elle se transmet par voie oro-fécale de l'homme à l'homme quand la nourriture ou l'eau sont contaminées par les fèces d'individus infectés. Il n'existe pas de réservoir zoonotique connu. Une fois ingérée, la S. typhi prolifère dans les macrophages et se propage par voie sanguine jusqu'à la moelle osseuse, le foie et la vésicule biliaire puis est dispersée dans la bile et les fèces. Les porteurs asymptomatiques peuvent transmettre la maladie du fait de la colonisation de la vésicule biliaire.

Symptômes de la fièvre typhoïde

Parmi les symptômes de la fièvre typhoïde, on trouve :

• la fièvre
• la toux
• la diarrhée
• la fatigue
• les maux de tête
• la perte d'appétit
• la constipation (difficulté à évacuer les selles)
• l'éruption de taches plates rosées sur l'abdomen ou la poitrine

Il s'écoule habituellement de 8 à 14 jours avant l'apparition des symptômes. Toutefois, chez certaines personnes, la maladie se manifeste en trois jours seulement. Chez d'autres, il faut plus de 60 jours. Certaines personnes ne développent aucun symptôme.
Dans les cas graves, les symptômes peuvent empirer et provoquer la mort. Ces symptômes incluent notamment :

• une hypertrophie du foie
• une hypertrophie de la rate
• un saignement intestinal

Mesures à prendre si vous tombez malade

Communiquez avec un professionnel de la santé si vous avez des symptômes de maladie ou croyez avoir la fièvre typhoïde.
Si vous tombez malade pendant un voyage ou après votre retour au Canada, consultez un professionnel de la santé et dites-lui :

• quels sont vos symptômes
• le nom des endroits où vous avez voyagé

Si vous êtes malade, buvez beaucoup d'eau ou d'autres liquides pour prévenir la déshydratation (perte d'eau) causée par la diarrhée.

Comment traiter la fièvre typhoïde ?

Il existe un traitement anti-bactérien efficace contre le fièvre typhoïde
La prise en charge est généralement effectuée au domicile du patient. Toutefois, une hospitalisation peut s'avérer nécessaire pour les cas un peu plus complexes (des vomissements et des saignements importants, une contamination chez le jeune enfant, etc.).
La recherche de l'agent pathogène source de l'infection est nécessaire, en amont, afin d'y adapter le traitement adéquat. L'antibiothérapie à domicile s'étend sur une période entre 7 et 14 jours. .
Au vu du risque de transmission très important, l'isolement du patient est important. Dans le cadre de complications de la maladie, l'intervention chirurgicale est possible afin de rétablir le système digestif attaqué par la bactérie.










References:
1- https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/OC_Exp.php?lng=FR&Expert=99745
2- https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/maladies/fievre-typhoide/symptomes.html
3- https://www.passeportsante.net/fr/Maux/Problemes/Fiche.aspx?doc=fievre-typhoide_pm
4- https://www.who.int/features/qa/typhoid-fever/fr/