Puériculture : le cordon ombilical :

MATIERE :           Puériculture    

le cordon ombilical  

Plan du travail

Introduction :

Pendant la grossesse, bébé est alimenté et oxygéné par le placenta, fixé sur la paroi interne de l'utérus. Le placenta est relié au bébé par le cordon ombilical à travers une ouverture dans l'abdomen de l'enfant.

Après la naissance, le cordon ombilical est clampé et coupé au cours d'une procédure indolore, laissant un moignon de 2 à 3 cm de long. Le cordon doit être clampé et coupé immédiatement après la naissance ou quand les pulsations dans le cordon se sont arrêtées. Cette troisième étape naturelle et physiologique de l'accouchement laisse le temps au sang du placenta de remonter dans le corps de bébé.

Donc, comment soigner le cordon ombilical ?  

1/ Définition du cordon ombilicale :

Le cordon ombilical est l'organe qui joint le placenta de la mère enceinte au fœtus ou à l'embryon. C'est dans ce cordon que circulent les vaisseaux sanguins (2 artères et 1 veine) qui alimentent l'embryon puis le fœtus pendant la grossesse. Nutriments et oxygène essentiels à la survie du bébé sont ainsi transmis.

Chez l'Homme, le cordon ombilical atteint à terme environ 50cm de long et 2cm de diamètre.

2/ Quand couper le cordon ?:

Lors de l'circulation sanguine entre le placenta et le bébé, puis coupé. Il est également possible aussi accouchement, une fois le bébé sorti du ventre de la mère, deux attitudes immédiatement pour arrêter la sont possibles : le cordon ombilical peut être clampé (pincé) quelques minutes que la circulation sanguine dans le cordon s'arrête d'elle-même. À ce moment, on peut couper le cordon, sans avoir à le clamper ou à le nouer.

3/ L’infection de cordon ombilical :

Quels sont les signes d'infection?

·  Votre bébé a une poussée de fièvre, devient léthargique, perd l'appétit ou semble dans un mauvais état de santé général.

·  Le nombril et la zone autour du nombril enfle ou rougit.

·  Le cordon ombilical enfle ou dégage une odeur désagréable.

Il est normal que le cordon ait l'air un peu sale, ou semble avoir du pus à sa base. Il sèche et cicatrise, cela ne signifie pas qu'il soit infecté. Demandez à votre médecin de vérifier le cordon de votre bébé si son apparence ou son odeur vous inquiète.

4/ Les soins du cordon ombilical :

 Juste après la naissance de votre bébé, la sage-femme (ou votre obstétricien) a clampé deux pinces sur le cordon ombilical.

Il a ensuite coupé le cordon entre les 2 pinces... à moins que ce soit votre compagnon qui l'ait fait ! Une autre pince est placée à la base de l'ombilic (la pince de Barr).

Cette pince sera normalement retirée à la maternité, 1 ou 2 jours après la naissance de votre bébé.

Nettoyer et désinfecter le cordon est un geste que vous devrez effectuer plusieurs fois par jour.

a-   Comment nettoyer et désinfecter le cordon ?

Il vous faut :

Des compresses stériles.

- Un antiseptique comme la biseptine ou l'éosine.

- Une solution hydro-alcoolique pour vous désinfecter les mains avant de faire le soin à votre bébé.

Dans la pratique :

- Vous désinfectez vos mains.

- Vous humectez une compresse stérile (pliée en deux, et formée en tampon, c'est plus pratique) avec la solution antiseptique conseillée par votre consultant.

Entre deux doigts, vous tendez l'espace autour du cordon, et vous nettoyez doucement les petits dépôts qui se sont formés autour du cordon.

En prenant une autre compresse, vous nettoyez également le cordon.
Prenez autant de compresses que nécessaire, l'opération est terminée lorsque la compresse reste propre.

Ensuite, il y a plusieurs méthodes :

• Soit vous enveloppez le cordon dans une compresse, et ensuite vous remettez la couche de votre bébé, en la repliant pour qu'elle ne vienne pas sur le cordon.

• Soit vous laissez le cordon à l'air libre.

Vous habillez ensuite votre bébé normalement.

La fréquence des soins du cordon :

Vous pouvez faire ce soin deux fois par jour, l'un d'entre eux après le bain par exemple.
Mais aussi lorsque "le contenu" de la couche est remonté jusqu'au futur nombril... (hum...)

La réaction de votre bébé :

Certes, ce n'est pas le moment que votre bébé préfère dans sa journée. Sa réaction peut être vive.

Mais c'est une réaction d'inconfort, et non une réaction de douleur, en effet, ce n'est pas une zone innervée, et les produits qui vous ont été conseillés ne piquent pas (biseptine, éosine).

5/ Anomalies des vaisseaux du cordon :              

Il peut s’agir d’une artère ou d’une veine surnuméraire. L’association à une à des  malformations fœtales est discutée selon les auteurs. La fréquence de cette anomalie n’est   pas connue.

Mais la malformation la plus fréquente est le syndrome de l’artère ombilicale unique.

 Quelque information sur(AOU) :

L'artère Ombilicale Unique (AOU) est une particularité anatomique régulièrement retrouvée   à la naissance et assez souvent dépistée en anténatale lors des échographies de morphologie fœtale.

La fréquence varie de 0,2 à 1,1 %. Plusieurs phénomènes expliquent cette variation. On  note la fréquence à l’œil nu, pour un observateur « habituel » à 0,37 %, alors qu’elle était à  1,15 % après fixation par du formol. On peut enfin la rechercher après des études  microscopiques.

Cette variation dépend également du lieu d’observation. Les 2 artères ombilicales peuvent  fusionner à leur partie distale, placentaire, en un tronc unique pour se diviser ensuite en deux branches. Si l’examen est réalisé dans les 3 cm de l’insertion placentaire, on peut évoquer la présence d’une AOU alors que les deux artères ont déjà simplement fusionné.

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L’AOU est plus fréquente en cas :

-de diabète materne

-anomalies de l'appareil urinaire (comme l'agénésie rénale unilatérale)

-anomalies du squelette

-anomalies de l'appareil digestif

-anomalies de l'appareil circulatoire

-anomalies chromosomiques (et en particulier la trisomie 18).

-les placentas de petit poids

Conclusion :

Le cordon ombilical considérer comme un pont entre la mère et le fœtus bien sur dans la vie utérine.

Le cordon ombilical a un risque plus fréquent surtout l’infection lies  a l’action de coupage ou  bien le nettoyage qui ne présent pas   aucun condition de l’hygiène.

Et aussi les sages femmes à un rôle important dans les cas d’infection de cordon ombilical  parce qu’elles prennent  le liquide qui se trouve a l’intérieur de cordon ce liquide utiliser par elles qui est placer sur notre visage car il donne une peau très blanche et mince (la parte esthétique).