Péricardites
Péricardites
Définition
Une péricardite est une inflammation du péricarde —
la membrane entourant le cœur.
Dont la cause est une infection virale dans la
majorité des cas.
Clinique
Typiquement, la péricardite se manifeste par une douleur
thoracique :
-D’apparition brutale ou subaiguë
-Prolongée ;
-Médiane, ou latéralisée à gauche ;
-Irradiant parfois à l'épaule gauche
-Augmentée à l'inspiration, calmée par l’aspirine et
la position « penchée en avant »
Fièvre
Un syndrome viral actuel ou récent (rhume, angine,
douleurs musculaires...).
L'examen du patient peut montrer de manière
inconstante :
un frottement péricardique à l'auscultation cardiaque :
il s'agit d'un bruit perçu lors de la systole et de la diastole, évoquant une
"feuille de papier froissée" ou un "frottement vieux cuir"
Examens complémentaires
L'ECG est essentiellement
fait afin d'éliminer un infarctus du myocarde, autre
cause de douleurs thoraciques prolongées.
L'échocardiographie peut retrouver un liseré sombre autour du cœur, liseré plus ou moins épais, signant la présence de liquide dans le péricarde, et donc, le diagnostic de péricardite.
Les examens biologiques montrent un syndrome inflammatoire plus
ou moins important avec une augmentation de la CRP, de la vitesse de sédimentation ou
des globules blancs(hyperleucocytose).
La radiographie thoracique
n'est anormale que s'il existe un épanchement abondant. Elle montre alors une
augmentation de taille de la silhouette cardiaque (cardiomégalie) symétrique
avec un aspect en « théière » ou en « carafe ».
Diagnostic différentiel
Ce sont les
autres causes de douleur thoracique :
-Insuffisance coronarienne aiguë
-Myocardite
-Pleurésie aiguë
-Embolie pulmonaire
Pancréatite aiguë, ulcère gastrique.
Traitement
Une péricardite virale est traitée par :
Le repos ;
l'aspirine est
efficace dans près de 80% des cas7), anti-inflammatoires non stéroïdiens, corticoïdes. Le traitement doit
être prolongé au minimum jusqu'à la normalisation du syndrome inflammatoire (en
général un mois). Un traitement protecteur gastrique peut être donné pour
pallier la possible mauvaise tolérance digestive des fortes doses.
Les anti-inflammatoires
non stéroïdiens constituent une alternative.
Les corticoïdes sont réservés
aux formes résistantes. Ils ont l'inconvénient d'avoir un risque de rechute
élevé8.
Les péricardites purulentes sont traitées par :
Un drainage chirurgical avec mise en place d'un gros
drain ;
Une antibiothérapie prolongée par voie générale,
adaptée au germe.
Les péricardites tuberculeuses sont traitées
par :
Un traitement antituberculeux classique mais prolongé
pendant un an;
Une corticothérapie dans certains cas, ce qui pourrait
diminuer le risque de constriction
Évolution et complication
L'évolution se fait, dans la majeure partie des cas,
vers la guérison sans séquelles.
Elle peut cependant récidiver.
Deux complications rares doivent être recherchées
La tamponnade
Il s'agit d'une compression des cavités cardiaques par
le liquide sous pression dans le péricarde, empêchant ainsi le cœur de se
remplir correctement.
La tamponnade se manifeste par une baisse de la pression
artérielle pouvant aller jusqu'au collapsus, voire à l'arrêt
cardio-circulatoire. Il s'agit d'une complication
grave nécessitant la prise en charge urgente en milieu spécialisé.
Le diagnostic est fait par l'échocardiographie qui
montre un épanchement plus ou moins important dans le péricarde, et surtout, un
aplatissement des cavités droites (les premières à se comprimer, la paroi des
cavités gauches étant plus épaisse), une veine cave
inférieure dilatée, ne variant pas avec la
respiration (normalement, elle s'aplatit durant l'inspiration).
En cas de suspicion de tamponnade, le patient doit
être laissé à jeun et maintenu en position assise avec une surveillance
rapprochée de la tension artérielle. Une perfusion doit
être posée afin d'obtenir un remplissage vasculaire correct.
Le traitement est souvent chirurgical
La péricardite constrictive
Il s'agit d'un épaississement des feuillets
constituant le péricarde, gênant ainsi l'expansion des cavités et leur
remplissage.
C'est une maladie chronique, souvent insidieuse et
dont le diagnostic est difficile.
La cause la plus fréquente reste la tuberculose. Elle peut être également
conséquence d'une radiothérapie, plus rarement
d'un cancer du péricarde. Elle
complique exceptionnellement une péricardite virale banale12.
Le traitement consiste en l'ablation chirurgicale du
péricarde (pericardectomie).
COMMENT J'AI GUÉRIS DU VIRUS DE L'HERPÈS.
RépondreSupprimerBonjour à tous, je suis ici pour donner mon témoignage sur un herboriste appelé Dr Imoloa. j'ai été infecté par le virus de l'herpès simplex 2 en 2013, je suis allé dans de nombreux hôpitaux pour y guérir, mais il n'y avait pas de solution, alors je réfléchissais à la façon de trouver une solution pour que mon corps se porte bien. un jour, j'étais au bord de la piscine, je cherchais et je pensais où trouver une solution. Je passe par de nombreux sites Web où j'ai vu tant de témoignages sur le Dr Imoloa sur la façon dont il les a guéris. je n'y ai pas cru mais j'ai décidé de lui donner un essai, je l'ai contacté et il m'a préparé l'herpès que j'ai reçu par le service de messagerie DHL. je l'ai pris pendant deux semaines après, puis il m'a demandé d'aller vérifier, après le test, on m'a confirmé l'herpès négatif. suis tellement libre et heureux. donc, si vous avez un problème ou si vous êtes infecté par une maladie, veuillez le contacter par e-mail drimolaherbalmademedicine@gmail.com. ou / whatssapp - + 2347081986098.
Ce témoignage exprime ma gratitude. il a aussi
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