tumeur maligne et benigne de l'estomac

Définition

C’est la production de cellules plus ou moins anormales par la paroi de l’estomac.
Ces cellules sont bénignes ou malignes.

Ce qu'il se passe

Il existe deux types de tumeurs dans l’estomac : les polypes, qui sont des tumeurs bénignes, et le cancer.
Les polypes sont rares en fait, beaucoup plus rares que les polypes des intestins dont la détection est à la base de la prévention en matière de pathologie digestive intestinale.
Mais comme tous les polypes, ils peuvent dégénérer ce qui nous amène à parler du cancer de l’estomac qui lui, en revanche est beaucoup plus courant.
Le cancer de l’estomac est relativement peu fréquent, mais il est loin d'être rare, et sa gravité impose d'être attentif.  Qui plus est polype et cancer se révèlent de la même façon ; ce qui fait que la démarche préventive et diagnostique est exactement la même pour les deux.
L’un comme l’autre peuvent :

• soit rester silencieux.
• soit se manifester par les petits signes classiques (pesanteur, brûlures, digestion lourde, dégoût de la viande).
• soit compliquer des lésions déjà connues : l’ulcère de l’estomac et la gastrite .
• soit saigner.
• soit obstruer partiellement ou totalement l’évacuation de l’estomac jusqu’à la sténose du pylore .

Les deux seront diagnostiqués par:

• La fibroscopie .
• Le transit gastro-duodénal .

Ce qu’il faut retenir

• Tout problème d’estomac quel qu'il soit, survenant chez une personne de plus de 50 ans doit faire pratiquer une fibroscopie . 
• Tout problème d’estomac qui récidive systématiquement après l'arrêt des traitements classiques doit être suivi d’une fibroscopie.
• Tout problème d’estomac connu, qui un jour se manifeste différemment doit imposer systématiquement une fibroscopie de contrôle.
• Toute tumeur de l’estomac doit être considérée comme un cancer jusqu’aux résultats de l’examen des cellules recueillies par biopsie .
• Certaines gastrites doivent être surveillées dans la crainte d’une évolution cancéreuse.
• La cicatrisation totale de tout ulcère de l'estomac doit être confirmée par fibroscopie après traitement, même si les symptômes ont totalement disparu.

 Tumeur gastrique bénigne ou maligne : la différence

Comme la plupart des organes, l'estomac peut être le siège d'une prolifération anormale de cellules. Mais contrairement aux tumeurs malignes, les tumeurs gastriques bénignes sont relativement rares. Si elles ne se propagent pas, elles doivent toutefois être retirées.

Une dizaine de tumeurs bénignes de l'estomac

Extrêmement rares et moins fréquentes qu'au niveau du côlon, les tumeurs bénignes de l'estomac sont toutefois composées d'une dizaine de types, dont :

• Les tumeurs stromales gastro-intestinales (TSGI) : elles prennent naissance au niveau de cellules interstitielles dont la contraction et le relâchement (péristaltisme) permettent la progression de la nourriture dans l’appareil digestif. Proches des sarcomes des tissus mous, les TSGI sont essentiellement bénignes. Néanmoins, si elles mesurent plus de 5 cm elles risquent d'être malignes.
• Les lipomes, tumeurs bénignes composées de cellules graisseuses. Particulièrement rares, ils peuvent faire leur apparition dans la sous-muqueuse de l'estomac.
• Les léiomyomes, tumeurs qui affectent le tissu musculaire. Ils représentent 38 % des tumeurs sous-muqueuses.
• Les tumeurs des nerfs périphériques de l'estomac prennent les noms de :
  • neurofibromes s'ils se développent sur les nerfs (ils peuvent devenir extrêmement volumineux),
  • schwannomes (12 % des tumeurs sous-muqueuses) s'ils se développent sur les cellules de Schwann, des gaines qui entourent les nerfs,
  • tumeurs à cellules granuleuses : elles sont rares au niveau de l'estomac (en revanche il s'agit de la tumeur bénigne la plus fréquente des voies biliaires). Elles touchent plutôt les femmes et la populations noire.
• Les pancréas aberrants sont des tumeurs gastriques composées de cellules pancréatiques.
• Les hémangiomes, si les vaisseaux sanguins sont affectés,et les lymphangiomes si ce sont les vaisseaux lymphatiques qui sont touchés.
• Les fibromes gastriques présentent un caractère proche des fibromes utérins. Ils représentent 11 % des tumeurs sous-muqueuses.
• Les kystes muqueux (mucocèles) se développent au niveau des glandes gastriques lorsqu'elles sont bloquées et que le mucus s'accumule à l'intérieur.

Les différents types de tumeurs malignes de l'estomac

Le cancer gastrique est presque systématiquement un adénocarcinome, dont il existe plusieurs sous-types. Néanmoins, il existe de nombreuses autres types de tumeurs malignes de l'estomac qui sont beaucoup moins fréquentes (10 % des cancers de l'estomac).
Voici les principales formes de tumeurs malignes de l'estomac :

• Le lymphome gastrique : c'est un lymphome du MALT non hodgkinien, c'est à dire un cancer qui affecte les cellules lymphatiques du système immunitaire de l’estomac. Les lymphomes gastro-intestinaux ne représentent que 3 % des tumeurs malignes de l'estomac. Bon à savoir : ce lymphome de bas grade peut être guéri par l'éradication de l'Helicobacter pylori auquel il est associé.
• Le sarcome des tissus mous et des viscères. Cette tumeur peut affecter les muscles de l'estomac. On retrouve deux formes principales :
  • le sarcome de Kaposi,
  • les tumeurs stromales gastro-intestinales (TSGI). Elles représentent 34 % des tumeurs sous-muqueuses de l'estomac. Elles prennent naissance au niveau des cellules interstitielles de Cajal dont la contraction et le relâchement (péristaltisme) permettent la progression de la nourriture dans l’appareil digestif.

References: 
1 - https://www.medisite.fr/cancer-definition-tumeur-gastrique-benigne-ou-maligne-la-difference.1527282.524021.html
2 - https://cancer-de-l-estomac.ooreka.fr/comprendre/tumeur-estomac
3 - https://www.docteurclic.com/maladie/tumeur-de-l-estomac.aspx