sténose œsophagienne

Définition du terme Sténose de l'oesophage :
 

- Oesophagite : inflammation de l'oesophage qui peut être d'origine infectieuse, caustique, par brûlure, mais qui, le plus souvent, est secondaire à un reflux du liquide gastrique :
-> soit par hernie hiatale,
-> soit par mauvais fonctionnement du sphincter séparant l'oesophage de l'estomac ( cardia).
- Il est classique de décrire 4 stades lésionnels :
-> Stade I :oedème de la muqueuse
-> Stade II : ulcérations
-> Stade III : ulcérations confluentes
-> Stade IV : ulcère creusant ou sténose
- Les manifestations cliniques :
-> brûlures rétrosternales ( pyrosis), plus ou moins importantes et fréquentes selon l'intensité de l'atteinte ; dans le reflux le pyrosis peut s'accompagner de remontées de liquide gastrique dans la bouche ( régurgitations) ;
-> dysphagie : difficulté au passage du bol alimentaire ressenti comme un arrêt dans le transit oesophagien ;
-> parfois douleurs à la déglutition ;
-> spasmes oesophagiens pouvant donner des irradiations douloureuses dorsales.
- Les complications des oesophagites peuvent être :
-> hémorragiques : par fissuration, ulcération ou ulcère profond de la muqueuse inflammée ;
-> survenue d'une sténose (rétrécissement) de la zone inflammée, localisée volontiers au 1/3 inférieur de l'oesophage ;
-> modification de la muqueuse oesophagienne (endobrachyoesophage) qui fait le lit de l' adénocarcinome oesophagien.

                   

 

Causes et facteurs de risque

Elle peut être causée par ou associée à la maladie de reflux gastro-œsophagien, l’œsophagite (inflammation de l’œsophage), le dysfonctionnement du sphincter œsophagien inférieur, la motilité désordonnée, l’ingestion caustique, ou une hernie hiatale. Les sténoses peuvent se former après une chirurgie de l’œsophage et d’autres traitements tels que la thérapie au laser ou la thérapie photo-dynamique. Alors que la région guérit, une cicatrice peut se former provoquant la contraction et l’élongation du tissu, ce qui conduit à des difficultés de déglutition.

Diagnostic et traitement

Plusieurs procédures sont disponibles pour étirer la sténose sans avoir à recourir à la chirurgie. Une procédure consiste à placer un ballonnet dégonflé à travers le rétrécissement au moment de l’endoscopie. Le ballonnet est alors gonflé, en ouvrant ainsi le rétrécissement causé par la sténose. Une autre méthode consiste à insérer des dilatateurs coniques de différentes tailles dans la bouche et dans l’œsophage pour dilater la sténose

References:

1 - https://sante.lefigaro.fr/sante/symptome/dysphagie/quelles-causes

2 - https://therapeutesmagazine.com/stenose-de-l%C2%9Csophage-symptomes-causes-et-traitements/

3 -https://www.doctissimo.fr/sante/dictionnaire-medical/stenose-de-l-oesophage