Apraxie :

APRAXIE

Definition: 

La praxie définit en médecine la capacité à coordonner les mouvements. L'apraxie désigne une impossibilité de réaliser correctement ces mouvements en l'absence de déficit sensitif ou moteur ; l'atteinte responsable de ces symptômes est toujours une lésion du cerveau, au niveau du lobe pariétal. L’apraxie désigne un trouble des mouvements acquis : cette pathologie atteint les praxies, ou capacités à coordonner les mouvements. Contrairement à d’autres troubles gestuels, il ne s’agit pas d’une forme de paralysie, ni d’un trouble psychomoteur, ni d’un déficit d’attention. 

Selon les cas, il est possible de distinguer différentes formes d’apraxie :

• l’apraxie idéomotrice, la forme la plus courante, qui correspond à une incapacité à réaliser volontairement des gestes simples de la vie quotidienne, sur demande orale ou visuelle ;
• l’apraxie idéatoire qui est caractérisée par des difficultés à réaliser des tâches complexes ou des séquences de gestes ;
• l’apraxie motrice qui inclut l’apraxie kinesthésique, avec des difficultés à trouver les mouvements nécessaires à la réalisation de gestes simples, et l’apraxie mélokinétique, avec une perturbation des mouvements fins, sélectifs, rapides ou en série ;
• l’apraxie constructive qui concerne la réalisation des dessins avec une perception difficile de l’espace ;
• l’apraxie bucco-faciale, ou l’apraxie bucco-linguo-faciale, qui se manifeste au niveau d’une ou de plusieurs parties du visage, de la bouche et du larynx, et qui est caractérisée par des difficultés à réaliser des mouvements déterminés et non verbaux tels que siffler, ouvrir la bouche ou encore tirer la langue ;
•  L’apraxie de l’habillage a des conséquences rapides sur la vie quotidienne car elle empêche la personne atteinte de réaliser des gestes considérés comme simples et habituellement faits dans le cadre d’un véritable automatisme : mettre les lacets de ses chaussures, boutonner sa chemise, mettre un pull over tout seul.
• l’apraxie de la marche qui est caractérisée par des difficultés à disposer convenablement les jambes pour marcher.

Causes de l'apraxie

L'apraxie est due à une lésion du système nerveux au niveau des lobes pariétaux (plus précisément la zone occipito-pariétale gauche ou inter-pariétale dans le cas des apraxies idéatoire et idéomotrice). Cette lésion peut être consécutive à :

• un traumatisme ;
• une tumeur ;
• une infection ;
• une maladie dégénérative ;
• une pathologie d'origine vasculaire, comme un accident vasculaire cérébral (AVC).

Certaines apraxies entrent dans le cadre de pathologies particulières, par exemple un syndrome frontal ou des démences pour une apraxie réflexive.

Quels sont les symptômes ?

Les patients souffrants d’apraxie n’arrivent plus à mémoriser ou accomplir une séquence de mouvement en vue de réaliser des tâches plus ou moins complexe. Par exemple, il leur est difficile d’appuyer sur un bouton, même si les mains sont physiquement capables de le faire.
L’apraxie idéomotrice se traduit par une incapacité à exécuter un geste sur commande verbale alors que l’activité spontanée et les réflexes sont intacts. Par exemple, le patient est incapable de faire un signe de croix si on lui demande, tandis qu’il sera capable de le faire spontanément en entrant dans une église. A noter que ce type d’apraxie est associé à une aphasie.

Evolution : quel est le risque de complication ?

L’évolution de l’apraxie dépend de nombreux paramètres dont la forme d’apraxie, le type de lésion, l’état du patient et de la prise en charge médicale mise en place. Dans les cas les plus graves, l’apraxie peut devenir invalidante et conduire à une incapacité totale. Néanmoins, une prise en chargé adaptée permet souvent de limiter le risque de complication et d’améliorer le quotidien des personnes apraxiques.

Traitement : comment traiter l’apraxie ?

La prise en charge de l’apraxie dépend de l’origine de la lésion cérébrale. Selon les cas, un traitement médical adapté est mis en place.
Ce traitement s’accompagne généralement d’une rééducation fonctionnelle pour améliorer la qualité de vie des personnes apraxiques. Cette rééducation peut faire intervenir différents spécialistes dont des ergothérapeutes, des orthophonistes et des psychomotriciens.


 Reference: 
1 - https://www.passeportsante.net/fr/Maux/Symptomes/Fiche.aspx?doc=apraxie-symptome
2 - https://sante.lefigaro.fr/sante/symptome/apraxie/quelles-sont-differentes-apraxies
3 -  https://orthophonie.ooreka.fr/comprendre/apraxie
4 - https://www.sante-sur-le-net.com/maladies/neurologie/apraxie/